Bueno, esa es una gran pregunta. El problema es que hay una respuesta muy breve: “Realmente no sabemos todavía”, y luego hay una respuesta muy larga y complicada que requiere una comprensión de la anatomía y la fisiología del ojo para comprender las hipótesis.
Por lo tanto, trataré de ir por el medio de esos dos enfoques, pero va a ser muy simplificado en exceso. Tendrás que leer un poco por tu cuenta.
¿Qué es el glaucoma?
- Puede ayudar pensar en el ojo como un “sistema hidráulico” para comprender el glaucoma. Es decir, el ojo es un órgano esférico presurizado (por un líquido bombeado en el ojo por un órgano vascular llamado cuerpo ciliar). La presión interna (IOP) es necesaria para que el ojo mantenga su forma. Si la presión baja demasiado, el ojo se derrumba, como una pelota de baloncesto que tiene una fuga. Si la presión es demasiado alta, puede interferir con el flujo de sangre hacia el ojo y, con el tiempo, puede dañar el nervio óptico y ocasionar pérdida visual.
- Por lo tanto, el fluido que fluye hacia el ojo debe fluir fuera del ojo a la misma velocidad para mantener una presión intraocular uniforme. Esto ocurre (principalmente) a través de una red ubicada en el borde exterior del iris llamada malla trabecular.
- Si la red trabecular se “obstruye”, mientras el fluido sigue bombeándose al mismo ritmo, la presión en el ojo aumenta (Ley de Ohm: presión = flujo x resistencia).
- Aquí es donde la respuesta a la pregunta “Cómo se desarrolla el glaucoma” se vuelve complicada. Parece que el aumento de la PIO causa daño al nervio óptico. Al menos, el aumento de la PIO se correlaciona bien con el daño al nervio óptico en pacientes con glaucoma. Y al reducir la PIO alta con gotas, láser o cirugía, a menudo se evita un mayor daño por glaucoma.
- Pero algunas personas desarrollan daños en sus nervios ópticos que se parecen al glaucoma de alta presión, pero tienen presión intraocular (PIO) normal. Algunas personas con alta PIO tienen glaucoma. Pero algunas personas con PIO igual de alta no lo hacen. Una PIO tan alta no es toda la historia. Pero entonces, ¿cuál es la historia completa?
http://emedicine.medscape.com/ar…/1205508-overview
- La mala circulación parece ser un factor que contribuye al daño en el glaucoma. La genética parece tener una influencia, pero los genes parecen ser más permisivos que causativos. Anatomía: la estructura de la lámina cribosa del nervio óptico parece ser importante. Las afecciones asociadas, p. Ej. Pseudoexfoliación, síndrome de dispersión pigmentaria, aumentan las posibilidades de glaucoma en pacientes que padecen estas afecciones. El glaucoma asociado con estas afecciones parece ser un proceso mecánico más simple. La proteína de pigmento o pseudoexfoliación obstruye la malla trabecular, lo que provoca una mayor resistencia al flujo de salida y una PIO alta, que causa daño al nervio óptico.
¿Qué es el glaucoma? / The-genetics-of-glaucoma
- Luego hay diferentes tipos de glaucoma: glaucoma de ángulo angosto o de ángulo cerrado; glaucoma neovascular; glaucoma asociado a uveítis; glaucoma inducido por esteroides, etc., etc.
Es complicado. Entonces, en el caso más simple, ¿por qué la malla trabecular se obstruye, haciendo que la PIO suba, causando daño al nervio óptico? Realmente no lo sabemos.
