Gracias por el A2A. Estoy construyendo sobre las otras respuestas excelentes ya dadas.
La medicina de emergencia es una especialidad para médicos. Se puede practicar en una sala de emergencias, aunque ahora, el término, al menos en los EE. UU., Tiende a ser el Departamento de Emergencia (DE).
Eso se debe a que los DE ven a una gran variedad de pacientes. Solía ser que eran para emergencias, eventos repentinos, frecuentemente relacionados con el trauma. Por ejemplo, una mujer embarazada entra en trabajo de parto demasiado pronto, alguien ingresa con signos y síntomas de un ataque al corazón o un derrame cerebral, así como también lesiones por accidentes automovilísticos. En los Estados Unidos, tenemos un sistema seriamente desordenado (o no sistema). Sin embargo, existe una ley que establece que el departamento de emergencias no puede rechazarlo para recibir atención. Entonces, cualquier persona que no esté asegurada puede ir al servicio de urgencias para recibir atención. Así que ahora, muchos ED tienen secciones para atención primaria o necesidades de atención urgente, cosas que normalmente se verían en una clínica de atención primaria o de atención urgente. Los EDs suelen ser los únicos abiertos 24/7 en los Estados Unidos también. Los fines de semana y días festivos, después de horas, los ED son la única opción.
Los ED también tienen áreas / especialistas dedicados, como radiografías y farmacias adjuntas, para que sus pacientes intenten agilizar la atención del paciente. Esto incluirá varios niveles de atención de trauma, una de las razones principales para que EDs existan originalmente. El grado de preparación para el cuidado del trauma y los servicios disponibles integrados en un ED determinado varían. El sitio web de la Sociedad Estadounidense de Trauma Explicación de los niveles del centro de trauma tiene un buen resumen de los diferentes niveles. Los hospitales fronterizos y de acceso crítico tienden a ser de niveles más bajos, los centros médicos académicos tienden a ser de nivel, pero he trabajado en centros médicos de nivel médico no académico (¡felicítese con Emanuel en Portland!) Que son igual de buenos. El personal está especialmente entrenado. Por ejemplo, en Emanuel, fui parte de un programa (tuve que mudarme, por lo que no terminé) que era un programa de 2 años para capacitar a las enfermeras para poder llevar a un paciente a cualquier parte del sistema, UCI, O, Vuelo, ED y seguir a ese paciente, para que alguien tenga toda la historia y pueda mantener todo en movimiento. Cada una de esas áreas es su propia especialidad.
Lo que nos lleva a la UCI, mi área. La UCI (ya sea en enfermería, medicina, farmacia, etc.) es un área de especialidad propia. Es muy diferente de ED. De hecho, escuché a enfermeras de urgencias refunfuñar que preferirían que una enfermera de piso entrara en el servicio de urgencias que una enfermera de UCI a pesar del ACLS y certs porque teníamos ciertas maneras de pensar / hacer cosas que no encajaban con ED. ED, consigues que la persona se estabilice y descubras, en general, lo que está sucediendo, y los llevas a cualquier forma de cuidado definitivo que se necesite. Eso puede ser el quirófano, la UCI, el piso. Alguien más se hace cargo. No quieres que la persona permanezca en el ED para siempre. Si bien están muy bien informados, no están preparados para eso. Las Gurneys no son camas de hospital, por ejemplo. Solo para empezar. Y los DE están diseñados para un alto y rápido cambio de pacientes.
ICU, sí, sacar a la gente de allí lo más rápido posible es bueno. Porque significa que el (los) problema (s) se ha (n) abordado (s) y el paciente está estable (r). Mientras más tiempo permanezca en la unidad de cuidado intensivo sin avanzar, a menos nos guste. Pero las personas pueden estar en la UCI durante semanas, meses. Podemos manejar eso. Los ED no pueden manejar los días. Entonces, diferentes ambientes, diferentes propósitos, diferentes entrenamientos, equipos, personal.
Una nota final sobre trauma. El trauma puede ser químico, eléctrico, fuerza contundente o aplastamiento, penetración, etc. Es repentino e inesperado. En general, incluye problemas de salud mental, como personas que han saltado de un puente en un intento de suicidio o una sobredosis. También puede incluir violencia homicida, de pareja íntima o sexual. Existe la WTF grande y en constante expansión que acabo de ver . Porque cuando piensas que lo has visto todo, alguien dice, sostén mi cerveza. Lo que me lleva a la categoría de sustancias que a menudo es parte del ED. Las personas recurren a sustancias singulares o múltiples que afectan su comportamiento, su capacidad de dar historias y cumplir con el tratamiento, las convierten en un peligro para sí mismas y para los demás, afectan sus tejidos y químicas corporales y, en general, empeoran la situación. Muchos, pero ciertamente no todos, los pacientes con traumatismos pueden tener un aspecto de salud mental o de uso de sustancias en su tratamiento.
