¿Es posible corregir aberraciones de alto orden causadas por un procedimiento LASIK clásico?

Una pregunta interesante, y probablemente (posiblemente, le daré mis salvedades más tarde), usted puede obtener una mejor respuesta de parte de los cirujanos de LASIK en Quora. Hay algo llamado “LASIK guiado por frente de onda” (WGL), que permite una configuración personalizada de la superficie corneal, basada en la aberometría corneal medida anteriormente. Esto debería, a su vez, permitir la reducción o eliminación de las aberraciones de segundo y tercer orden (= HOA). Aquí están algunos de estos problemas y posiblemente por qué la FDA aún no ha (hasta donde yo sé) aprobó el uso de estos sistemas en los EE. UU., Aunque varios sistemas de LASIK guiado por frente de onda han estado disponibles por más de 10 años.

1. Las HOA tienen solo un efecto menor (alrededor del 5-10%) sobre la forma en que vemos, en relación con la esfera (miopía o hipermetropía) y el cilindro (astigmatismo). Por lo tanto, corregirlos tiene mucho menos efecto en la agudeza visual que la corrección de aberraciones primarias como la esfera y el cilindro. Entonces, ¿hay una mejor relación costo-beneficio que tener aquí, o simplemente un aumento en los costos para la mayoría de los consumidores con la mayoría de los beneficios ($) destinados a las compañías y proveedores de láser?
2. Los HOA se ven afectados no solo por la superficie anterior de la córnea, sino también por la curvatura posterior y por el cristalino del ojo. El diseño inteligente de la naturaleza de los ojos (independientemente de cómo creas que todo esto funciona) hace un gran trabajo (en la mayoría de los ojos) al hacer coincidir estas diferentes superficies refractivas para que las HOA (coma, trébol) se minimicen de forma natural. LASIK se complica con estas proporciones que a veces aumentan las HOA hasta el punto en que se vuelven visibles (y molestas) para el paciente. Los estudios sobre WGL han mostrado una disminución en las HOA después del tratamiento en relación con LASIK regular, pero WHL no elimina las HOA.
3. Incluso si WGL pudo eliminar por completo las HOA en el momento de la cirugía , el ojo no está estático, sino que cambia con el tiempo. La córnea puede cambiar de forma durante años después de la cirugía LASIK, la sequedad ocular puede empeorar, y la lente en el ojo se convierte en una catarata (eventualmente). Todas estas cosas tienen el potencial de inducir nuevas HOA que el WGL original no puede anticipar o corregir. De hecho, un estudio reciente presentó datos que los pacientes que han tenido LASIK de cualquier tipo, tienen cirugía de catarata mucho antes que los pacientes que no han tenido LASIK (no se determinó la causalidad).
4. Después de la extracción de cataratas, se inserta un implante de lente. Si bien hay algunos estudios que han intentado relacionar ciertas formas de IOL con ciertas formas de córneas para reducir las HOA después de la cirugía de catarata, en la actualidad esta es una ciencia muy inexacta . Por lo tanto, se pueden crear nuevos HOA después de la cirugía de cataratas que, de nuevo, WGL no puede explicar. Esto puede ser particularmente cierto para los ojos que reciben IOLS multifocales.
5. Usar WGL para corregir las HOA inducidas por un LASIK previo tiene todos estos problemas, además de operar en una córnea que ya se ha operado previamente. La curación es menos predecible, y levantar el colgajo y volver a aplicar el láser aumenta los riesgos del crecimiento epitelial, la formación de cicatrices y la ectasia.
6. Finalmente, muchos de los estudios que muestran mejores resultados utilizando WGL han sido financiados por las compañías que fabrican esta tecnología y llevadas a cabo por oftalmólogos que están afiliados a estas compañías. Si bien eso no desacredita automáticamente estos resultados, sí los deja abiertos a preguntas de parcialidad.

Me disculpo por la respuesta larga, pero algunas preguntas no tienen respuestas simples.