Los proveedores de servicios de salud de todos los tipos enfrentan desafíos y obstáculos únicos para lograr resultados financieros óptimos, que incluyen:
- Aumento de días de ingresos en cuentas por cobrar
- Índice de mezcla de casos decreciente o plano (CMI)
- Atrasamiento de Medicare para pacientes ambulatorios
- Resultados de mala calidad y bajo índice de severidad
- Tasas de mortalidad más altas de lo esperado
- Aumento del costo de suministro
- Seguimiento de AR
Para superar estos desafíos con gastos mínimos, la externalización de RCM es definitivamente ideal. El abastecimiento externo no solo proporcionará más espacio para que los hospitales se centren en actividades centrales, como la atención al paciente, sino que también ayuda a reducir drásticamente los gastos operacionales si se hace correctamente.
6 consejos para considerar al seleccionar un proveedor para RCM.
1. Obtenga lo que paga por
¿Cuál es el costo y qué obtengo por ese precio? El costo de la externalización de RCM puede variar significativamente según el tamaño y la complejidad de los servicios requeridos. Algunos cobran tarifas mensuales, mientras que otros cobran un porcentaje del monto total cobrado. Dos proveedores pueden cobrar tarifas similares, pero lo que está incluido en ese precio puede variar.
Es importante que el proveedor deletree todo lo que se incluye en sus tarifas, y sea transparente con respecto a los servicios que cobra más por proporcionar.
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2. Garantías de rendimiento
¿Cuáles son las garantías de rendimiento? El vendedor potencial debe explicar cómo resolverá los problemas que la práctica identificó durante su fase de descubrimiento y su tasa de éxito con los clientes anteriores.
Algunas propuestas de proveedores pueden incluir incentivos para exceder las metas establecidas, o sanciones si no se alcanzan los objetivos.
3. Interfaz de tecnología
¿Qué tecnología proporcionará el proveedor y cómo interactuará con los sistemas existentes? Las empresas de RCM tienen economías de escala que les permiten ofrecer una tecnología de práctica que de lo contrario no podrían pagar o mantener. Pero debe quedar claro desde el principio qué tecnología suministrará el proveedor y qué se esperará de la práctica, y cómo la tecnología suministrada por el proveedor se interconectará con la tecnología existente.
Los vendedores innovadores también describirán sus planes para satisfacer las demandas técnicas de mandatos venideros como ICD-10 o modelos emergentes de atención, como organizaciones de atención responsable, dice Parrella.
4. Preguntas del centro de llamadas del vendedor
¿Dónde están ubicados los empleados del centro de llamadas? Un número creciente de empresas de RCM emplea a personas en el extranjero, un hecho que deberían divulgar, dice Parrella.
Las prácticas deben averiguar cuáles serán las horas del centro de llamadas, las habilidades lingüísticas de los empleados y su conocimiento de las leyes y regulaciones locales.
5. Longitud del contrato
¿Cuánto dura el contrato? Una práctica puede querer externalizar RCM por poco tiempo para pasar por un período de crecimiento o transición, dice Stephanie Davis, directora de servicios de ciclo de ingresos para Halley Consulting Group, una firma de consultoría y gestión de consultorios médicos en Westerville, Ohio.
Si los contratos a corto plazo no son una opción, la práctica puede perder dinero si decide terminar anticipadamente.
6. Informes del vendedor
¿Qué información se proporciona? La forma más efectiva para que una práctica evalúe el desempeño de su proveedor es a través de informes.
Los informes deben proporcionarse regularmente -con mayor frecuencia al comienzo de la relación- que incluyen, como mínimo, un análisis de las cuentas por cobrar, el porcentaje de cuentas por cobrar por 60 días, 90 días o 120 días, y un desglose de los pagadores y proveedores con cuentas en cada categoría.
Los informes también deben proporcionar un desglose de quién y por qué de las denegaciones, y el tiempo de demora entre la fecha del servicio y cuándo se envían las facturas.
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