Estos son algunos de los pasos que se deben seguir para evitar errores en la facturación médica:
1. Ponga en práctica un flujo de trabajo eficiente organizando una lista de verificación del componente de ingresos.
2. Siga atentamente los cumplimientos relacionados con la documentación, la facturación y la codificación según el CMS. Todos los elementos y firmas deben estar completos en la documentación. La documentación y los gráficos deben incluir resultados de laboratorio y consideraciones nutricionales. Los médicos también deben conocer el diagnóstico y la documentación necesarios para una facturación y codificación precisas. Esto también evitará las auditorías de RAC.
3. Se sabe que los errores en los servicios de facturación y codificación del cuidado de heridas tienen un índice del 12%, donde los denegaciones más altas son los códigos 11040 (desbridamiento parcial de la piel) y 11042 (desbridamiento de la piel y el tejido). Por lo tanto, cada etapa de todas las heridas debe medirse y documentarse adecuadamente para reembolsos apropiados.
4. Las estrategias probadas, como las regulaciones y pautas específicas del pagador, deben tenerse en cuenta al momento de facturar y codificar. Los maestros de carga deben ser configurados por el centro.
5. Junto con los emisores de facturas y los codificadores, los médicos también deben estar al tanto de las negativas que tienen lugar y las medidas deben tomarse para garantizar que no se repitan en el futuro. Una vez hecho esto, conduce a una tasa de rechazo casi baja o nula que aumenta la compensación. Además, los emisores de facturas y los codificadores deben recibir capacitación periódica y poseer una sólida y amplia base de conocimientos, junto con capacitaciones en las últimas reglas del pagador y las reglamentaciones gubernamentales. Esto también ayuda a responder preguntas acerca de los ingresos de manera pertinente. Las determinaciones actuales de cobertura local y la información sobre el cuidado de heridas deben publicarse para que el personal de facturación y codificación las vea y actualice periódicamente.
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6. Para los reembolsos de Medicare, asegúrese de que todos los productos y servicios relacionados con el cuidado de las heridas estén codificados de acuerdo con el sistema de codificación estándar de HCPCS y sus niveles; donde los códigos de nivel I se usan para servicios y los códigos de nivel II se usan para productos y suministros (en entornos de cuidado a largo plazo o entornos de cuidado intensivo en hospitales).
7. Es recomendable fotografiar heridas junto con el uso de herramientas de evaluación de heridas para rastrear la curación; y si no hay heridas en el momento de la admisión, se deben usar productos de redistribución de presión para prevenir un evento de “nunca”.
8. Debe haber un equipo de auditoría excepcional que pueda identificar los posibles problemas con la facturación y la codificación, evitando nuevas auditorías y ayuda para solicitar reembolsos. Se puede enviar un informe de auditoría diariamente enumerando todos los detalles faltantes en la documentación, haciéndolo lo más compatible posible.
9. Una tarea extremadamente importante para el personal del centro de atención de heridas es verificar y autorizar todos los detalles del seguro antes de que el paciente visite el hospital y no depender del paciente para enviar los detalles. La re-verificación también debe ocurrir regularmente (mensualmente si es posible ya que la cobertura del seguro cambia regularmente).