¿El papel del médico de atención primaria quedará eclipsado por el NP y PA en 10 años?

Quizás. Supongo que esta pregunta realmente está en el corazón de lo que es un “doctor”. No estoy seguro de saberlo. Estoy rodeado de enfermeras, colegas de la salud y otros colegas clínicos que no tienen títulos, pero que están tan educados como yo y, a menudo, más. No estoy seguro de lo que es un “generalista”. Supongo que la única fortaleza que tengo es que tiendo a pensar ampliamente (algunos dirían “tangencialmente” o “como un maníaco”).

En la atención impulsada por el protocolo, hay poco lugar para alguien como yo. No soy muy efectivo como un trabajo-hacedor. Funciono como algo así como un compilador en términos de software. En el pasado, mis excelentes colegas especialistas y pacientes me han apreciado por ‘escoger cebras’ y ‘notar interacciones’. Al final del día, encuentro que mis pacientes (y algunos especialistas) me consideran algo así como un capitán de un barco torpe y semi idiota. Soy simplemente el tipo que habla con todos y lleva la responsabilidad de reunir la “imagen completa” para presentar a mis pacientes y sus familias. No dibujo muy bien, pero espero que mis pequeños bocetos capten un poco más de contexto y matices que el arte hiperrealista de mis colegas brillantes (pero más diferenciados).

¿El papel del médico de atención primaria quedará eclipsado por el NP y PA en 10 años?

No puedo hablar sobre el tema de las AP en Canadá, pero las enfermeras practicantes ya están cambiando el papel de los médicos de atención primaria, en distintos grados, en todas las provincias y territorios de Canadá. Ciertamente no creo que eclipsen el papel de los médicos. En todo caso, lo aumentan y a menudo le permiten al médico aplicar su conocimiento y experiencia a casos más complicados. Si un paciente ve un NP y el NP determina que el caso del paciente queda fuera del ámbito del NP, el NP simplemente concierta una cita con un médico. Cualquier informe del NP sobre el paciente generalmente está disponible y puede ser una referencia de inicio para el médico, que de nuevo es un mejor uso del tiempo a un costo general más bajo pero no en detrimento del paciente.

Los enfermeros practicantes son particularmente útiles en algunas de las áreas más remotas de Canadá e incluso están trabajando en algunas instituciones correccionales.

La Asociación Canadiense de Enfermeras tiene información excelente en su sitio web para cualquiera que esté interesado:

Emfermera practicante

En la receta del innovador, Clayton Christensen propuso varias innovaciones disruptivas para abordar los problemas de costo y calidad en la atención médica de los EE. UU. Una sugerencia fue utilizar Asistentes Médicos y enfermeras practicantes para tratar presentaciones clínicas comunes y aprovechar médicos generales y especialistas para enfocarse en casos más complejos. La introducción de sistemas de apoyo para la toma de decisiones clínicas (CDS) ayudará a garantizar que la toma de decisiones basada en evidencia consistente y el ordenamiento ocurra independientemente de si el proveedor es un médico de nivel medio, médico general o especialista.

Buena pregunta. Esto ciertamente es defendido por algunos, incluidos los hospitales VA. Sin embargo, la capacitación de un médico es mucho más complicada que el breve tiempo enfocado por un PA o NP.

Esto ha sido respondido de una manera en lugares como India y China, donde los “médicos de pies desnudos” han estado haciendo un trabajo similar durante décadas. Trate la mayoría de las cosas con antibióticos y remita aquellas que no respondan o que parezcan que las terapias simples no son apropiadas.

En un marco de tiempo de 10 años? Yo no lo creo.

Siempre habrá una necesidad de médicos de atención primaria y médicos que trabajen en medicina familiar / medicina interna.

Sin embargo, el aumento en el uso de PA y NP es beneficioso para nuestro sistema de salud porque permitirá que más pacientes reciban atención de manera oportuna. Además, cada vez más AP / PN trabajan en centros de atención urgente. Estos (a menudo) entornos no agudos ayudan a agregar cobertura de atención médica a áreas marginadas, así como a reducir la tensión en las salas de emergencia locales.

Es un ganar-ganar para todos.

Extensores médicos como enfermeras muy buenas y asistentes médicos permitirán a los médicos de atención primaria atender a los pacientes más enfermos y más complicados. Eso es bueno. El médico de atención primaria también proporcionará asesoramiento de expertos listos y cercanos para los problemas.

Esto es lo que hace la gente: un paciente debe elegir un proveedor. Entonces, independientemente del diagnóstico sin complicaciones o muy complicado de ese paciente, eso es a quién ven. Nadie se sienta en casa y dice que creo que esta tos es un resfriado, veré un NP; o creo que tengo cáncer de pulmón, es mejor que vea a un MD esta vez.

En el momento en que la “seriedad” de su síntoma es evidente, a menudo se termina la clasificación de quién podría o debería haberlo tratado.

Estás sacudiendo los dados bajo algunas condiciones. No puedes saber lo que no sabes.

Para obtener una respuesta más directa a su pregunta, le sugiero que la vuelva a formular definiendo su uso del término “eclipsado” (como de qué manera).