¿Por qué algunos doctores deberían pasar todos esos años en la escuela solo para hacer lo que hacen las enfermeras practicantes y los asistentes médicos, como los médicos de familia y los cuidadores primarios (todos notados por referidos)?

Muchos médicos eligen no especializarse en un campo de medicina porque les apasiona desarrollar una base de pacientes, ser un pilar de su comunidad, etc. Los médicos de cabecera, los médicos de atención primaria y los dentistas generales visitan a un grupo de pacientes. un largo período de tiempo, y pueden establecer relaciones positivas a largo plazo dentro de su comunidad. Ven que los pacientes crecen desde niños hasta la edad adulta y desarrollan sus propias familias. Brindan la atención necesaria y la supervisión médica, y sirven como guardianes de la salud general del paciente. en muchas comunidades, un médico general es uno de los únicos recursos bien capacitados para detectar signos tempranos significativos de enfermedad sistémica, y puede actuar como el “mariscal de campo”, por así decirlo, para coordinar la asistencia sanitaria del paciente.

Los especialistas, si bien están altamente capacitados en sus campos y tienen un gran éxito económico, raramente ven a los pacientes más allá de su período de “necesidad aguda”. no logran establecer las mismas relaciones, y su carga de trabajo se limita principalmente a su especialidad elegida. un médico general puede desempeñarse en cualquier campo de la medicina con cierto grado de certeza y, como tal, podrá tener una carga de trabajo amplia, variada e interesante. por ejemplo: la odontología general es ampliamente considerada como el tipo de odontología “limpia, jale, taladre, rellene”; sin embargo, un dentista general es muy capaz de realizar un “procedimiento de especialidad” como tratamiento endodóntico (endodoncia), prostodoncia (parcial prótesis dentales, implantes), odontología estética (carillas, etc.), el tratamiento de pacientes jóvenes o difíciles (odontología pediátrica), restauraciones indirectas, etc.

como médico general, ¿puedes elegir exactamente lo que estás dispuesto / cómodo a hacer y las cosas que no quieres tratar? los envías a un especialista como referencia.

Pasamos todo el tiempo en la escuela con el fin de tener los amplios campos de conocimiento y experiencia necesarios para ser un buen recurso de ‘Jack of All Trades’ para nuestras comunidades. como Doctores, tenemos niveles más altos de responsabilidad debido a esa amplia base de conocimiento. mientras que una enfermera practicante o un proveedor de atención secundaria pueden realizar muchas de las funciones básicas de un médico general, su capacitación y educación no los prepara para cuando las cosas van mal o cuando ocurre algo inesperado. Cuando eso ocurra, como paciente, preferiría tener conmigo al médico en la sala de operaciones.

No estoy del todo cómodo con el tono de tu pregunta. Demetra NP y PA. Y parece que tiene una visión algo cínica y limitada de lo que hace un PCP. Quizás no quisiste aparecer de esta manera, pero así es como se ve.

Un PCP es un proveedor de atención primaria, no cuidador principal. Los “cuidadores” generalmente no tienen licencia y no tienen una educación formal en el cuidado de la salud, por lo que no brindan atención médica. Y tienes esto atrasado: los NP y las AP están haciendo muchas cosas que los médicos han estado haciendo, y no al revés. Pero los NP y las AP no tienen el mismo rango de autoridad de práctica (por ejemplo, preceptivo) que los MD y los DO. ¡Todos NO son “notados” para referidos, como si esta fuera su función principal!

Un individuo que ingresa a Medicina familiar / Medicina como médico, ya sea MD o DO, debe completar 4 años de pregrado, 4 años de medicina (para obtener un doctorado en medicina), mínimo 3 años de residencia en Family Med y puede optar por completar un un mínimo de 2 años de beca también. Un individuo con la vista puesta en un DNP (Doctor en Práctica de Enfermería) debe completar 4 años de pregrado con un BSN. Después de esto, estudios de posgrado. Se pueden tomar dos rutas: el BSN tradicional de MSN a DNP [para solicitar y ser aceptado en este programa de MSN de 2 años, uno debe tener una licencia de BSN y RN. Iniciar un programa de doctorado con un MSN en la mano lleva de 1 a 2 años adicionales]. La vía rápida es de BSN a DNP, que generalmente dura de 3 a 4 años y es rápida, muy exigente y no para todos. DNP se está convirtiendo en el estándar educativo para las enfermeras practicantes. No es un doctorado como un EdD no es un doctorado. Es un tipo de doctorado de posgrado, del cual hay varios.

Para convertirse en un PA requiere 4 años de universidad con una licenciatura (BS / BA) y 2 años adicionales en un Programa de PA. La estructura de un Programa de AP es similar a la de una escuela de medicina, es esencialmente un programa de maestría y muchos requieren que los solicitantes tengan cientos de horas de experiencia trabajando o siendo voluntarios en entornos de atención médica.

Las tres disciplinas de carrera son bien educadas y están bien calificadas. Los internistas, ya sean médicos o doctores, brindan atención primaria tal como lo hacen los médicos de familia. Pero los médicos de cabecera también pueden ser NP, DNP, APRN, PA, MD y DO. ¡Los PCP hacen mucho más que proporcionar referidos! ¡No los ven cortos! ¡Ellos son la primera línea de cuidado de la salud! De hecho, algunas compañías de seguros recompensan las oficinas médicas ambulatorias que mantienen la atención a un nivel de atención primaria en lugar de derivarla fuera del sistema a un especialista (atención secundaria y terciaria) que le costará más a la compañía de seguros. Los NP y las AP cuestan menos a las clínicas de atención de la salud en cuanto a salarios, al tiempo que brindan servicios esenciales para el paciente. Esto se traduce en una dotación de personal adecuada, lo que significa una atención mejor y más segura, tiempos de espera más cortos, más opciones de proveedores para los pacientes, etc.

Empecé la escuela de medicina en 1984. Nunca había oído hablar de una enfermera practicante o asistente médica. En ese momento había una escasez relativa de médicos de atención primaria, así que decidí dedicarme a ese campo. Puedo estar equivocado, pero en ese momento ninguno podía recetar de manera independiente. Cuando comencé la residencia, había un PA en la sala de emergencias. El médico revisaría los cuadros y asignaría lo que el PA vería, al igual que lo hice en la escuela de medicina, y luego el médico se cerraría en el plan de atención una vez que el PA se hizo. No me atrajo ser tratado como un estudiante de medicina de tercer año perpetuo, pero puedo ver el motivo de ello como un médico tratante.

Probablemente soy la atención primaria de la vieja escuela, pero rara vez remito pacientes. Hasta que tuvimos hospitalistas, admití a mis propios pacientes, por lo general admitiendo directamente al piso. Cuando comenzaba el programa de hospitalistas, había vacíos en su horario, por lo general los fines de semana, noches, noches y días feriados, así que era el hospitalista mientras estaba de guardia. Por lo tanto, es demasiado simplista y un tanto arrogante decir que los médicos de atención primaria son lo mismo que los NP y las AP.

De acuerdo … Estoy de acuerdo con la mayoría de lo que relata Dr.Ewing. Creo que la mayoría de las AP no quieren las responsabilidades finales, ya que el final es todo o el estilo de vida de un MD. Una de las reglas para ser un PA es que debemos trabajar bajo la supervisión de un médico. Por lo tanto, si un paciente que estamos viendo está más allá del alcance de nuestra capacitación, podemos y debemos consultar con el médico supervisor. En lo que respecta al estilo de vida de un MD, esto incluye la escolarización, que es más larga, y más ardua. Las horas adicionales en una semana trabajaban: para pagar la escuela, los gastos generales de una oficina y el estilo de vida esperado. Me gusta que pueda trabajar en medicina y afecte un cambio positivo en la vida del paciente con un estilo de vida aparentemente normal.

He sido practicante de PA-C durante diez años. Soy muy bueno en lo que hago y hay momentos en que sé cosas que mis médicos supervisores no conocen debido a la amplitud y ubicación de mi experiencia.

Pero la premisa de tu pregunta es incorrecta …

La verdad es que no hago lo que hacen los médicos. Hago mucho de lo que hacen los médicos, pero no lo hago todo.

Algunas cosas son tareas y casi todas estas tareas que puedo realizar. Sutura de heridas, porciones significativas de cirugía (extracción endoscópica de venas), sutura, intubación, reducción de hombro, etc.

Algunas cosas son responsabilidades y solo puedo hacer algunas de estas. Recibo comentarios de personas todo el tiempo acerca de cómo habrían hecho algo diferente, que el médico con el que estoy trabajando tendría. Pero aquí está la cosa, no estaban sentados allí teniendo que tomar la decisión final.

Una de las cosas que me encanta de ser un PA es que puedo levantar un teléfono o girar y hablar con un médico en cualquier momento. Hay muchas veces cuando hablo con el doctor y digo “¿Me estoy perdiendo algo de lo que no sé?” Y responden “No, estás haciendo todo lo que haría”.

Son parcialmente correctos …

Estaba haciendo todo lo que harían, excepto por el hecho de que podía dar un paso atrás y pedirles ayuda. En cualquier momento puedo dejar todo y decir “esto está por encima de mi cabeza, por favor, hacerse cargo”. ¿Adivina qué? Cuando digo que no tienen más remedio que hacerse cargo.

Lo he hecho antes. Muchas veces. El doctor siempre ha estado ahí para mí y para el paciente.

Esa es la diferencia. No hago todo lo que hace un doctor. Hago casi todas las tareas, pero al final tener que estar allí por el más duro de los más difíciles y el peor de los peores es la responsabilidad del doc .

Yo, personalmente, no quiero hacer eso. Tengo otras pasiones e intereses y eso requiere un sacrificio extremo y la pérdida de sueño. Los médicos con los que he trabajado en los últimos diez años son, con pocas excepciones, personas muy cuidadosas y maravillosas, y su trabajo y responsabilidades pesan mucho sobre ellos.

La verdad es que la medicina tiene mucho más que tareas. Lo que es más importante, aceptar la solemne responsabilidad de ser la última persona en revisar la tabla y finalmente aceptar todo lo que le sucede a ese ser humano, una madre, un padre, una hija o un amigo, como su propia responsabilidad profesional.

Las AP y los PN tienen esa responsabilidad a veces, pero al final podemos entregárselo al doctor cuando las cosas se ponen peludas.

Chris Lewis PA-C, MPAS, EM-CAQ

CEO y Fundador

StatRecruit | Software de personal de Cloud Healthcare.

Buena pregunta. La sociedad solía valorar tener algunos de sus mejores y más brillantes trenes para ser sus médicos de atención primaria. Estudiarían las ciencias biológicas y médicas en detalle y competirían ferozmente por puestos en la escuela de medicina y luego en entrenamiento de residencia.

Hoy en día, la sociedad no valora (y / o no puede permitirse) tener a su mejor y más brillante servicio como sus principales proveedores de atención médica y recurre a alternativas más baratas, como enfermeras practicantes y asistentes médicos.

Estado por estado, la prescripción y la autoridad de la práctica médica independiente pueden variar significativamente para NP y PA en comparación con un MD o DO.

Hoy en día, menos de los mejores y más brillantes están ingresando a las especialidades de atención primaria debido a esto. Las compañías de seguros intimidan a los médicos sobre los pagos que permiten para la atención médica, y muchos médicos realmente no tienen el tiempo o la motivación para luchar por pagos justos.

¿Por qué insulta a los proveedores de atención primaria? Si usted es médico, es extremadamente grosero y poco profesional. ¿Dónde estarías sin referencias? Con una actitud tan altanera, es mejor que tengas cuidado de que tus recomendaciones no se agoten. En lugar de preocuparse por lo que hacen otros médicos, lo mejor sería mejorar sus propias habilidades profesionales.

En resumen, la profundidad y amplitud del conocimiento es muy diferente con un médico que con alguien que tenga una maestría / doctorado en enfermería. No solo eso, sino que el enfoque y el propósito también son bastante diferentes. Los médicos tienden a estar más enfocados en los procesos fisiológicos con el propósito de prevenir o curar enfermedades. Las enfermeras practicantes también están bien versadas en fisiología (aunque no tanto como los médicos), pero tienden a ser mucho más integrales y se centran en la promoción de la salud, la palabra clave. Pero sí, tiene razón al decir que se superponen las descripciones de trabajo de muchas maneras.

Buena pregunta. Algunas respuestas han señalado que los médicos tienden a tener una preparación académica superior y amplitud en la capacitación. Es esto necesario? Todos admiramos las hazañas de genio de TV House Dr. En el mundo real de la práctica médica, tal nivel de capacidad mental rara vez es necesario. Me gusta pensar que soy un tipo inteligente, pero mis pacientes no me alaban por ser un tipo inteligente, me alaban porque actúo como si me importara, en particular porque devuelvo las llamadas telefónicas con prontitud. Necesito mi intelecto para evaluar la literatura y decidir si ese nuevo medicamento tiene evidencia convincente para recomendarlo. Necesitaría mi intelecto más si estuviera investigando. Hay una tendencia en la academia de querer “clonar al profesor”: el profesor de filosofía cree que el mejor resultado para un estudiante es convertirse en profesor de filosofía, y esto también es cierto en las mejores facultades de medicina, les gustaría ver sus graduados publican trabajos y hacen trabajos académicos, es decir, se convierten en profesores. Entonces, uno podría argumentar que las facultades de medicina de alguna manera están sobreentrenando a los estudiantes que van a tratar pacientes “meramente”.

Son posiciones muy diferentes que están ahí para delinear la capacidad. Como médico, elegí estudiar esto por muchos años para lograr mi sueño en la vida, sin embargo, el sueño de alguien es ser enfermera y alguien más podría querer ser un PA. Sin estos, todos serían iguales y la vida es demasiado corta para pensar así y ser flojos. Y en segundo lugar, los doctores no hacen las mismas cosas que las AP, tenemos más responsabilidad y logramos un Dr. oficial antes de nuestros nombres y un MD después. Por el contrario, esto no debería apoyar a nadie más ni mostrar que estamos mejor, esto es precisamente para lo que hemos trabajado y es una motivación para muchos estudiantes de medicina como lo fue para mí. Creo que el sistema de diferentes profesionales de la salud es bueno porque todos pueden soñar para llegar a lo que quieran y nadie debe juzgarlos como es su opinión.

Cuando era adolescente, a menudo me juzgaban o cuestionaban las personas porque tenía estándares muy altos para mí y si obtenía una B por ejemplo en clase, no sería feliz. Si obtengo un puntaje promedio en una prueba, me decepcionaría por qué no obtuve un puntaje superior al promedio. Esto en parte vino porque yo estaba en una de las escuelas estatales más reputadas en mi área, así que no era la norma absoluta ir a la medicina uni-alone. Solo sabía que era extremadamente difícil ingresar a la facultad de medicina, así que tuve que empezar en alguna parte, ya que era el trabajo de mis sueños más grande que haya tenido. Esto demuestra mi punto de que lo hago porque la vida es demasiado corta para pensar que solo porque hay menos años para estudiar, no lo hagas y no te importe lo que piensen los demás porque entonces estás viviendo la vida de otra persona y no es tuyo

No se trata de las cosas rutinarias. El médico es el único que asume la responsabilidad máxima, un dicho común sobre las enfermeras es ‘todo cuidado pero no responsabilidad’, no es del todo cierto, pero cuando las cosas se ponen difíciles lo transmitirán a los médicos.

He sido un PA durante mucho tiempo. En la atención primaria, podemos hacer casi todo lo que hacen los médicos. También lo pueden hacer los NP.
La razón principal de que EL MEJOR y EL MÁS BRILLANTE (es tan difícil entrar en la escuela de AP como la escuela de medicina) que las personas eligen esas alternativas tienen que ver principalmente con el estilo de vida. Tendrá que pagar menos por la educación y no trabajará 15 horas al día, seis días a la semana, manteniendo un estilo de vida y práctica que lo mantenga esposado. Los PA y los PN son profesionales autónomos (nadie te dice qué hacer) y forman parte de un equipo donde todos aprendemos unos de otros. Todos nos necesitamos para formar un equipo que realmente funcione y mejore la atención del paciente.
Supongo que todas las AP y NP serán completamente autónomas y tendrán un alcance de práctica definido en el que tendremos que ser excelentes.
Ser un PA es otra opción y una buena opción.

Porque no lo hacen Solo se ve así porque, al mirar hacia afuera, no puedes entender la diferencia.