En los Estados Unidos, ¿los pacientes están obligados a pagar a los médicos por consultas si las tarifas no se divulgaron por adelantado?

Sí, creo que los pacientes están obligados a pagar a los médicos por consultas, incluso si no fueron revelados por adelantado. Si la consulta está cubierta por un seguro y el médico es un proveedor participante, usted está obligado a pagar solo la cantidad aprobada por la compañía de seguros después de que se hayan aplicado todos los deducibles, copagos y seguros.

Si cree que los honorarios son demasiado altos, puede retarlos con el consultorio del médico. Lo hice con éxito, no para consultas, sino en casos en que el médico no era un proveedor participante y envié un proyecto de ley que sentí mucho más allá de lo que era traicionero para el servicio. Esto no es algo que pueda hacer cada vez, y no sugiero que deba hacerlo a menos que tenga un terreno firme para desafiar la factura. No quiere que su calificación de crédito sufra debido a la falta de pago de una factura.

Recuerdo un par de casos en los que cuestioné la factura y el médico no la redujo. Finalmente tuve que pagarlo.

En el futuro, si está obteniendo una consulta (por ejemplo, para una segunda opinión). Le sugiero que pregunte de antemano cuáles serán los cargos. Entonces puede decidir si procede con la consulta.

Con respecto a la cirugía plástica, creo que algunos cirujanos te cobrarán por una consulta, pero acredita tu pago a la factura de la cirugía plástica si la tienes. Los honorarios de consulta para periodoncistas y endodoncistas son comunes. Si no solicita los honorarios de consulta, ¿cómo esperaría que el médico lo brinde de manera rutinaria, ya que los honorarios podrían variar según la naturaleza del tratamiento?

Solo su contrato de seguro limitará las tarifas si está en la red. Tenga en cuenta que el médico tiene gastos generales y le dio una consulta que le toma su tiempo y opinión médica experta. Si él no está en la red probablemente deba la tarifa completa. Su declaración de “no se prestaron servicios médicos reales” es evidentemente falsa. No se prestaron servicios físicos, pero él le dio su tiempo y opinión.

Usted no solicitó el costo de la consulta y su personal no proporcionó un precio inicial (hay muchos códigos de consulta según la duración).

Todos los libros de códigos CPT tienen códigos para facturación de consultas. Todas las aseguradoras pagan por tales servicios según el contrato.

ETA: la pregunta se cambió a servicios que normalmente no están cubiertos por el seguro. Es su responsabilidad preguntar el precio antes de recibir el servicio.

¡Maldita sea, Jim, soy un radiólogo, no un abogado! Habiendo dicho eso, diría que está obligado a pagar los honorarios de la consulta. La consulta es un servicio médico (evaluación y gestión) y, siempre que la visita documentara los requisitos asociados con uno (o más) de esos códigos, entonces se le podría facturar por ello. La tarifa sería la establecida por la oficina (y si tiene seguro, negoció con ellos). Podría haber pedido el costo antes de la consulta, pero una vez que lo haya hecho, existe una expectativa razonable de pago.

Por lo general, hay una tarifa de consulta. Usted está haciendo una visita al consultorio y tomando el tiempo del médico. Haga la debida diligencia y pregunte el monto de la tarifa antes de reunirse con el consultor. Si no puede preguntar, apenas puede protestar después.