¿Cuál es la revista médica más respetada actualmente en publicación?

Hay muchas revistas médicas que son muy apreciadas, pero me pregunto seriamente si debería haber alguna. Aquí están las dos citas que me han llevado a esta conclusión.

Conflictos de interés y sesgos similares existen en prácticamente todos los campos de la medicina, en particular los que dependen en gran medida de drogas o dispositivos. Simplemente ya no es posible creer gran parte de la investigación clínica que se publica, o confiar en el juicio de médicos de confianza o guías médicas autorizadas. No me agrada esta conclusión, a la que llegué lenta y renuentemente durante mis dos décadas como editor de The New England Journal of Medicine . [1] Marcia Angell, MD y ex editora en jefe de NEJM en 2009

… gran parte de la literatura científica, tal vez la mitad, puede ser simplemente falsa. La aparente endemicidad del mal comportamiento investigativo es alarmante. Afligido por estudios con pequeños tamaños de muestra, pequeños efectos, análisis exploratorios no válidos y flagrantes conflictos de interés, junto con una obsesión por seguir tendencias de moda de dudosa importancia, la ciencia ha dado un giro hacia la oscuridad. Como dijo un participante, “los métodos pobres obtienen resultados”. [2] Richard Horton , MD y editor en jefe, The Lancet, abril de 2015

Estas son simplemente citas espantosas, no tanto por su gran acusación, sino por la enorme credibilidad de las dos personas en combinación.

La ciencia realmente “ha dado un giro hacia la oscuridad”.


[1] Compañías farmacéuticas y médicos: Una historia de corrupción por Marcia Angell
[2] Fuera de línea: ¿Cuál es el 5 sigma de la medicina? por Richard Horton

El “factor de impacto” es la forma más común de clasificar revistas científicas y médicas (¡y ESTO ES un asunto serio para algunas personas!). Es la cantidad promedio de veces que se citan artículos en una revista dada durante un período de 2 años.

Los últimos rankings para revistas médicas son:

1. New England Journal of Medicine
2. Lanceta
3. Revista de la Asociación Médica Americana
4. Anales de Medicina Interna
5. British Medical Journal

Si bien estas clasificaciones son útiles para los editores, tienen poco uso práctico para los médicos, especialmente en subespecialidades. Para un ejemplo personal, las cinco principales revistas citadas anteriormente casi nunca publican artículos sobre neurocirugía, ni las personas en mi especialidad esperan encontrarlos allí. Tenemos nuestras propias revistas enfocadas (Journal of Neurosurgery, Neurosurgery), que por supuesto prácticamente nadie más lee.

Pero para ser sincero, realmente no pongo mucho inventario en frases como “de mayor consideración”. Muchos de nosotros nos hemos desilusionado cada vez más a lo largo de los años sobre qué creer o aceptar por completo al leer la literatura, incluso en las revistas “más respetadas”. Algunas razones:

1. La información médica se ha disparado en los últimos 30 años, así que:
– separar el trigo de la paja es más difícil que nunca
– la publicación se ha convertido en un negocio en constante crecimiento
(Mientras que los estándares editoriales no pueden mantenerse al día)

2. Los estudios negativos rara vez se publican, especialmente si tienen que ver con pruebas de drogas o equipos médicos
(Esto no es solo un efecto sutil: una compañía farmacéutica literalmente impidió la publicación de los resultados de 4 ensayos clínicos de medicamentos no solo por los resultados “negativos”, sino también por encontrar nuevos efectos adversos)

3. los autores tropiezan con frecuencia (o manipulan) las estadísticas
(Las encuestas de incluso las revistas médicas “mejor valoradas” han encontrado hasta un 30 – 40% de estadísticas usadas de manera inapropiada)

4. La investigación “académica” depende cada vez más de la financiación de las empresas (por ejemplo, en neurociencia, esta pasó del 52% en 1995 al 61% en 2005, con posibles conflictos de interés).

5. el factor de complejidad : a medida que la medicina se vuelve más compleja, se vuelve más difícil editar minuciosamente los manuscritos. Incluso los ganadores del Premio Nobel no son inmunes a este efecto: Linda Buck (Nobel 2004) recientemente tuvo que retractarse no 1, no 2, sino 3 trabajos que ella había publicado (ninguno de los cuales fue fundamental para su trabajo Nobel).

Bueno, podría ser peor. En matemáticas, algunos documentos presentados solo pueden ser evaluados por un puñado de matemáticos de todo el mundo, quienes pueden tardar un año o más para evaluar completamente una prueba en el documento (y a veces son incorrectos).

Para una gran investigación clínica, NEJM tiene una gran reputación. JAMA es un segundo cercano en términos de reputación. Para ciencias médicas básicas, Nature, Science, PNAS. Cada subespecialidad también tendrá su propio diario principal. Sin embargo, se debe enfatizar que, en última instancia, la calidad debe ser juzgada por la calidad de la investigación individual publicada, lo que dificulta esta evaluación en conjunto.