Trabajo para la oficina de un médico forense a tiempo completo, y trabajo a tiempo parcial para un Eye OPO (Organización de Obtención de Órganos). Tengo que tener mucho cuidado de no dejar que un trabajo influya en el otro. Obviamente soy un defensor de la donación de órganos.
Un médico forense / forense a menudo trabajará estrechamente con los OPO locales. Le daremos restricciones para la recuperación de órganos, tejidos y ojos. Depende del tipo de caso y las circunstancias de la muerte. Nuestra oficina de OCME tiene pautas estándar para las restricciones que le damos a nuestros OPO, pero parece que la mayoría de las muertes tienen un giro u otro que influirán en nuestra decisión.
Si la muerte fue sospechosa, o si se trata de un caso de homicidio, generalmente restringiremos la donación de tejidos y ojos a la autopsia. La recuperación de órganos se decidirá caso por caso después de consultar con el patólogo de turno.
Si se trata de una ejecución no sospechosa, podemos retrasar la recuperación ocular a la vista posterior (generalmente no son autopsias completas, sino exámenes externos).
Lo que sucede es que el OPO llamará al investigador en el OCME si el fallecimiento cae bajo la jurisdicción del Coroner / OCME. El OPO les informará que el difunto (o paciente crítico) es un donante registrado o que llamarán a la familia para solicitar la donación. Le preguntarán al investigador por las restricciones. Si el investigador restringe a las publicaciones de autopsia, el OPO decidirá si ‘expirarán’. Por ejemplo, la muerte ocurre el sábado por la tarde y el OCME no se someterá a examen hasta el lunes por la mañana, los tejidos probablemente no sean viables, y el OPO les dirá que hagan caso omiso. Si todavía hay tiempo para recuperarse, le pedirán al investigador de OCME que espere a que recoja el vítreo y extraiga sangre para ellos. (No se dejará sangre en el cuerpo para que OPO recolecte para las pruebas requeridas de la FDA. Eye Bank OPO proporcionará el vítreo al OCME después de la recuperación de la córnea).
Si el investigador acepta la recuperación de órganos, tejidos o ojos antes del examen, le dará al OPO un conjunto de restricciones, que son diferentes para diferentes tipos de muerte, pero generalmente son las siguientes:
¿Cómo se decide quién obtiene un órgano donado para el trasplante?
- Dibuje muestras de sangre (generalmente 2 tubos de sangre) y vítreo
- Evitar áreas de trauma
- Detente y pide instrucciones si encuentras coágulos de sangre
- No elimine al difunto del Estado
- Termine a tiempo para que no retrase nuestro examen
- Proporcione un informe de patología para el corazón si se recuperan las válvulas.
Si estoy trabajando como investigador y la muerte tiene algunas circunstancias que no están cubiertas por nuestras pautas estándar, siempre consultaré con el patólogo de guardia, incluso si sé lo que dirán. Lo hago así que no parece que estoy dando favoritismo a la OPO para la que trabajo a tiempo parcial.
Cuando trabajo para la OPO, sigo llamando al investigador de OCME de guardia para solicitar las restricciones, aunque sé cuál será la respuesta.
La recopilación de pruebas y la determinación de la causa y la forma de la muerte siempre tendrán prioridad en la donación. Esto puede haber sucedido en tu caso.
Lo que la mayoría de la gente desconoce es que después de cada muerte en un hospital, la enfermera registrada (o según lo exija la ley) llame al OPO local. El OPO medirá luego al difunto para ver si sería un donante elegible. Muchas veces, tienen condiciones o historias médicas y nosotros (OPO) le decimos al hospital que no estamos persiguiendo y ‘los liberamos’ a la funeraria. Si el difunto es elegible para ser donante (incluso si no están registrados) el OPO “retendrá” al difunto en el hospital. La funeraria no será contactada hasta que la “liberemos”.
Si el difunto es un donante elegible, nos comunicaremos con el investigador de OCME (si corresponde) y luego con el pariente próximo (NOK). Nos acercaremos al NOK para fines de donación. Si el difunto es un donante registrado, la recuperación del tejido se puede realizar antes de que se notifique al NOK. Siempre tratamos de notificarlos primero, y diferentes OPO tienen diferentes políticas con respecto a esto. Si la familia rechaza la donación, llamamos al hospital para liberar nuestra bodega.
En cuanto a que el forense sea demandado, no soy abogado, pero estoy bastante seguro de que tienen inmunidad. Tenemos el deber de encontrar causa y manera. Nunca he escuchado que esto suceda.
Como siempre, parece que he llegado (demasiado) entre paréntesis!