¿Cómo se capacita a los médicos en el arte del diagnóstico?

Al igual que con la metodología de solución de problemas de la Marina:

1) SABE con qué está tratando, incluida la entrada esperada para un resultado determinado.

2) Cuando el problema (síntoma) no cumpla los resultados esperados, elimine los sistemas que no podrían causar el síntoma y aísle los que podrían determinar qué sistema o sistemas son la causa del problema.

Este es un proceso increíblemente difícil al tratar con el cuerpo humano porque el “resultado esperado” a menudo varía entre individuos. También es difícil porque los diversos sistemas del cuerpo son interdependientes e interactivos con los otros sistemas y el mundo exterior.

Trabajo duro … ¡REALMENTE difícil!

Hay clases que usan este estilo de diagnóstico que a menudo se llama diagnóstico diferencial.

Nos enseñan el ‘diagnóstico diferencial’ de varios síntomas, es decir, para cada síntoma, tenemos que memorizar las enfermedades que pueden causarlo. Entonces tenemos que memorizar los otros síntomas e investigaciones para esas enfermedades.
Se nos enseña a comenzar el diagnóstico diferencial desde el momento en que el paciente presenta síntomas, por ejemplo, si el paciente presenta dolor en el pecho, le pedimos cualquier trauma, esfuerzo físico, dificultad para respirar, vómitos y muchos más síntomas asociados para descartar enfermedades. Luego, después de reducirlo lo suficiente, debemos enviar al paciente para investigaciones de laboratorio o radiológicas según sea necesario.
La mayoría de las enfermedades se diagnostican de esta manera. Sin embargo, hay algunos con presentaciones atípicas, es decir, no muestran los síntomas o signos habituales. Estos requieren más investigaciones sistemáticas.

Una de esas metodologías es “Bed Side Clinics”

Las clínicas del lado de la cama son una forma estándar de enseñanza en la escuela de medicina. Un estudiante de medicina examina a un paciente y luego presenta el caso a un adulto mayor en el lado de la cama. Otros estudiantes se reúnen alrededor del paciente y participan en la discusión. El presentador se interrumpe a intervalos regulares y es cuestionado.

La idea es capacitar a los estudiantes para desarrollar un enfoque hacia un síntoma o complejo de síntomas particular y analizar toda la información para llegar a un diagnóstico probable (o diagnóstico diferencial). Es fácil detectar a un estudiante inteligente por su habilidad para presentar un caso. Muchos estudiantes simplemente mezclan demasiadas cosas y arruinan el espectáculo.

Habiendo dicho que el arte del diagnóstico es, después de todo, un arte. Perfeccionar esta habilidad depende enormemente de los esfuerzos individuales. Es por eso que no todos los médicos con un grado similar de entrenamiento son excelentes diagnósticos.

Practica y MUCHA lectura. Una vez que sepa qué buscar, practicará en pacientes estandarizados, pacientes reales y hará miles de preguntas de práctica y prueba, donde cada pregunta es un escenario completo con los hallazgos del examen físico y los resultados de las pruebas de laboratorio. Con el tiempo, se mejora al notar patrones.

– Estudiante de medicina anónimo-

No se enseña per se. Se aprende a través de la práctica.