Algunas sugerencias de White Lesions of Oral Mucosa
Gránulos de Fordyce
Definición Los gránulos de Fordyce son glándulas sebáceas ectópicas de la mucosa oral.
Etiología Es una variación anatómica normal.
Características clínicas Clínicamente, los gránulos se presentan como manchas múltiples, asintomáticas, ligeramente elevadas de color amarillo blanquecino. El borde bermellón del labio superior, las comisuras y la mucosa bucal son los sitios de predilección. Ocurren en aproximadamente el 80% de los adultos de ambos sexos. El diagnóstico se basa solo en las características clínicas.
Diagnóstico diferencial Liquen plano, leucoplasia, candidiasis.
Tratamiento No se requiere tratamiento.
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Liquen Planus
Definición El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica relativamente común de la mucosa y la piel orales.
Etiología Aunque la causa no es bien conocida, los fenómenos autoinmunes mediados por las células T están implicados en la patogénesis del liquen plano.
Características clínicas Las pápulas blancas que generalmente se fusionan, formando una red de líneas (estrías de Wickman), son las lesiones orales características de la enfermedad. Seis formas de la enfermedad se reconocen en la mucosa oral, clasificadas según la frecuencia: lo común, lo menos común; y lo raro. Las personas de mediana edad son las más comúnmente afectadas (la razón entre mujeres y hombres es 3: 2). La mucosa bucal, la lengua y la encía son los sitios de predilección. Las lesiones cutáneas aparecen característicamente como pápulas pruriginosas de color púrpura poligonal, que generalmente afectan las superficies flexoras de las extremidades. El glande, el pene y las uñas también pueden verse afectados. La enfermedad generalmente se puede diagnosticar solo por motivos clínicos. El pronóstico del liquen plano suele ser bueno, y la transformación maligna (particularmente de la forma erosiva) sigue siendo controvertida.
Pruebas de laboratorio El examen histopatológico es muy útil. También se puede usar inmunofluorescencia directa, aunque las características no son específicas.
Diagnóstico diferencial Lupus eritematoso discoide, candidiasis, enfermedad de injerto contra huésped, lengua geográfica, leucoplasia, eritroplaquia, penfigoide cicatricial, pénfigo, penfigoide bulloso.
Tratamiento No se necesita tratamiento en lesiones asintomáticas. Los esteroides tópicos (ungüento en Orabase, inyección intralesional) pueden ser útiles. Los esteroides sistémicos en dosis bajas se pueden usar en casos severos y extensos. Debe evitarse el uso tópico de enjuagues bucales antisépticos.
Leucoplasia
Definición La leucoplasia es un término clínico y la lesión se define como un parche o placa blanca, firmemente adherida a la mucosa oral, que no puede clasificarse como ninguna otra entidad de la enfermedad. Es una lesión precancerosa.
Etiología La etiología exacta sigue siendo desconocida. Tabaco, alcohol, fricción local crónica y Candida albicans son factores predisponentes importantes. El virus del papiloma humano (VPH) también puede estar involucrado en la patogénesis de la leucoplasia oral.
Características clínicas Se reconocen tres variedades clínicas (figuras 1 y 2): homogénea (común), moteada (menos común) y verrucosa (rara). La leucoplaquia moteada y verrugosa tiene un mayor riesgo de transformación maligna que la forma homogénea. El porcentaje promedio de transformación maligna para leucoplasia varía entre 4% y 6%. La mucosa bucal, la lengua, el piso de la boca, la encía y el labio inferior son los sitios más comúnmente afectados.
Pruebas de laboratorio Examen histopatológico.
Diagnóstico diferencial Liquen plano, estomatitis por contacto con canela, candidiasis, leucoplasia vellosa, reacciones al liquen plano, mordedura crónica, queratosis de la bolsa del tabaco, leucoedema, quemadura química, estomatitis urémica, injerto cutáneo, algunas genodermatosis y lupus eritematoso discoide.
Tratamiento Eliminación o interrupción de factores predisponentes, compuestos retinoides sistémicos. La escisión quirúrgica es el tratamiento de elección.
