¿Qué sucede si un paciente con alergia a la anestesia necesita cirugía?

A pesar del falso drama creado por alguien que le dice que es alérgico a la anestesia, típicamente no existe una verdadera alergia a la anestesia, con la única excepción de una alergia a los anestésicos locales a base de aminas (generalmente con una “I” en el nombre genérico), como lidocaína, bupivacaína, etc.

En estos casos, se pueden sustituir otros medicamentos si es necesario (cloroprocaína).

La falacia más común es cuando un paciente dental tiene una reacción al recibir una inyección y tiene una frecuencia cardíaca rápida, se siente débil, etc. Esto es el resultado de la epinefrina que se absorbe rápidamente o se inyecta directamente en una vena, en cuyo caso eso es una respuesta normal

Cuando alguien afirma que tiene una “alergia a la anestesia”, la causa más común es la hipertermia maligna, una reacción metabólica que se caracteriza por fiebre alta, trastornos metabólicos graves y degradación muscular. Es extremadamente peligroso y puede poner en peligro la vida, especialmente si no se reconoce y se trata oportunamente en una instalación preparada.
Si un paciente tiene un historial de MH personalmente o en su familia, se pueden usar anestésicos alternativos y no desencadenantes. Organice una visita preoperatoria con su anestesiólogo si esto se aplica a usted.

Los pacientes, por supuesto, pueden tener alergias a otras drogas utilizadas durante la anestesia. Afortunadamente, existen alternativas para casi todos los medicamentos anestésicos, y el paciente puede someterse a una cirugía con un tipo diferente de anestesia.

Es importante saber que la “anestesia” no es solo una droga. Es una combinación de medicamentos, finamente equilibrados, para embotar la conciencia, evitar que su cuerpo detecte el dolor, regular el equilibrio hormonal y mantener su respiración y circulación dentro de parámetros seguros. Todos menos los pacientes más enfermos pueden resistir la anestesia, si se necesita cirugía que les salve la vida.

No hay una modalidad única de anestesia. Una sola cirugía puede realizarse bajo diferentes modalidades de anestesia (anestesia general, anestesia regional y bloqueo de nervios periféricos). En una sola modalidad de anestesia, hay varios agentes anestésicos que tienen acciones similares. Tan alérgico a un agente anestésico no es gran cosa, pero asegúrese de que cada vez que se someta a una cirugía o consulte a un médico, mencione su alergia.

(Gad, nunca pensé que comenzaría una respuesta de Quora como esta)

Tuve un caso donde esto sucedió. El hombre estaba teniendo una discectomía cervical y comenzó a mostrar signos de anafilaxia intraoperatoria.

El anestesiólogo ordenó de inmediato que se detuviera el procedimiento. El paciente se cerró y la anestesia se revirtió. (El anestesiólogo es el amo del barco, él está a cargo del quirófano. Lo que dice, va).

Según recuerdo, el paciente fue cargado con benedryl pero se lo intubó.

Lo remitieron a un alergólogo y le realizaron pruebas de provocación para identificar qué droga causaba la reacción.

Unos meses más tarde regresó para la cirugía de cuello uterino. Se usó un cóctel diferente de drogas.

Sin embargo, he estado practicando la ley de compensación de trabajadores desde 1974 y no recuerdo una situación como la que ocurrió en los últimos 40 años en casos que se presentaron en mi escritorio o que discutimos con clientes u otros tipos en la oficina. Es extraño.

Las reacciones de penicilina y látex son mucho más comunes.

Los sulfitos son un conservante común en los anestésicos y pueden causar reacciones alérgicas graves: ver Toxicología clínica Si reacciona a sulfitos, dióxido de azufre, antibióticos sulfa, color de comida n. ° 5 o timerosal, menciónelo antes de la cirugía. Como otros han dicho, hay otras alternativas.

No sé si estoy en lo cierto, pero creo que hay muchos tipos diferentes de anestésicos. ¿Tal vez administrarían uno al que el paciente no sería alérgico? Por ejemplo, algunas personas son alérgicas a Tylenol pero estarían bien tomando ibuprofeno (ambos se usan para tratar la fiebre, dolores de cabeza y dolores leves). Mi lógica está basada en eso.

No hay “alergia a la anestesia”. Puede haber una alergia específica a un anestésico específico, o a una clase específica de anestésicos, pero tenemos una gama muy amplia de anestésicos disponibles en la actualidad y seguramente se puede elegir algo adecuado. Incluso en los peores casos, un paciente podría recibir fuertes supresores de histamina durante su exposición a los anestésicos para reducir su reacción alérgica.