Recientemente, un individuo tuvo un dolor repentino en el estómago [1] y visitó al médico general. El médico le pidió que se realizara algunas pruebas y, después de que los resultados estuvieran disponibles, el médico le aconsejó que se sometiera a una operación y remitió al paciente a un hospital donde el médico era un consultor visitante. La familia del paciente pensó en conocer el costo de la operación [2] y, por lo tanto, le preguntó al hospital sobre el costo total [3] sin divulgar que el paciente está cubierto por un seguro médico. El hospital proporcionó un paquete de tratamiento [4] de Rs.68000 / – que incluiría el costo total del tratamiento [5] incluyendo el alquiler de la habitación, enfermería, exámenes, honorarios médicos, honorarios de consultores, etc. Sin embargo, en la fecha de admisión, el el paciente le hace saber al hospital que está cubierto por un seguro médico y, en consecuencia, completó todas las formalidades necesarias para la aprobación sin efectivo. El hospital envió una solicitud de aprobación sin efectivo a la compañía de seguros por Rs.88000 / – y la compañía de seguros aprobó una cantidad de Rs. 79000 / – como aprobación inicial.
El incidente anterior resalta cómo el paciente y la compañía de seguros terminan pagando más por un tratamiento [6] que de otro modo habría costado menos [7].
Hospitilio [8] proporciona una plataforma para salvar la brecha de la asimetría de la información en términos de costo y calidad [9].
Notas a pie de página
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