¿Cuál es la diferencia entre la neumonía, el derrame pleural y el cáncer de pulmón en una radiografía?

El radiólogo pasó muchos años en la residencia para aprender a diferenciar entre ellos.
Te daré algunas fotos típicas, pero el problema siempre es que en muchos casos no son tan típicas, por ejemplo, un cáncer bronquial central (“pulmón”) no se mostrará en la primera radiografía de tórax de rutina “solo” mostrando, por ejemplo, un pedazo de pulmón infectado detrás de la vía aérea obstruida.

Cáncer de pulmón: típico es un bulto blanco en el aire que contiene un pulmón negro en la radiografía de tórax

Una neumonía es líquida en los espacios normalmente llenos de aire en los pulmones (alvéolos), el fluido en una radiografía es blanco, el aire es negro, por lo que una parte del pulmón es blanca en lugar de negra.

El líquido en la pleura que llamamos derrame pleural generalmente se debe a fuerzas capilares más fuertes en el costado (donde la curvatura de la pared torácica es más fuerte, por lo tanto mayor fuerza capilar) es un campo opaco totalmente blanco debajo de un pulmón negro que se eleva en el lado

Pero ese derrame pleural también puede ser un síntoma de cáncer de pulmón (vea el hipertiro izquierdo izquierdo del pulmón (esa protuberancia redonda blanca que no se ve en el lado derecho entre el arco aórtico y el corazón) debido al cáncer bronquial localizado en el centro

Este es un pulmón izquierdo colapsado debido al cierre de la vía aérea principal por un cáncer bronquial obstructivo, mientras que en las partes pulmonares no aireadas se absorbe el aire para que los pulmones pierdan volumen y debido a la pérdida de aire se vea menos negro, más blanco, si se ve en un flash podría confundirse con una neumonía de todo el pulmón izquierdo

La neumonía, el derrame pleural y el cáncer de pulmón son tres procesos patológicos diferentes y, por lo tanto, cada uno tiene su propia apariencia en los rayos X. Los tres crean áreas aumentadas de blancura en los rayos X a medida que pus, fluido o células reemplazan lo que deberían ser espacios llenos de aire. La neumonía y el cáncer de pulmón normalmente reemplazan el espacio aéreo en los pulmones, aunque existen patrones diferentes para ambos. El derrame pleural tiene líquido que llena el revestimiento que rodea el pulmón y, por lo tanto, tiene su propio patrón distintivo. No es simple describir las diferencias en estos patrones.

La densidad de la neumonía en el pulmón

Densidad de efusión entre el pulmón y la pared torácica

La densidad del cáncer en el pulmón con diferentes características que la neumonía, pero en ocasiones es difícil de diferenciar.