Hay mucho que podemos hacer para la mayoría de los tipos de dolor.
El dolor crónico en particular a menudo se maneja mejor con estrategias múltiples. Muchas de estas estrategias no son farmacológicas. Surge un problema, sin embargo, si hay una expectativa de una bala mágica. Entonces hay un gran riesgo de daño.
¿Qué quieres de tu doctor? ¿Qué esperas?
Toma lo que sucedió en los EE. UU. Desde finales de la década de 1990. Varias compañías farmacéuticas idearon nuevas formas de administrar lentamente opiáceos. Con la ayuda cómplice de ‘expertos en dolor’, promovieron estos como balas mágicas para el dolor crónico, sin una sólida evidencia de apoyo . Aquí hay un gráfico inquietante *:
Entonces … tienes escenarios como este. Alguien con dolor lumbar crónico acude a su médico. Reciben una dosis baja de opiáceo de liberación lenta. Esto no funciona particularmente bien (ya que los opiáceos son casi inútiles para el dolor de espalda crónico y, de hecho, para la mayoría del dolor crónico no relacionado con el cáncer). Entonces la dosis se intensifica. Se vuelven dependientes del narcótico.
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Luego, por diversas razones, el opiáceo ya no está disponible (El médico ahora está preocupado por la dependencia que han creado, o las nuevas iniciativas gubernamentales hacen que sea más difícil ofrecer el opiáceo, o el “paciente” pierde el medicamento ayuda).
Entonces ahora necesitan obtener opiáceos. Dependen de las cosas. La heroína es barata. Pero debido a políticas conservadoras, no hay un programa local de intercambio de agujas. Entonces ellos también adquieren el VIH. O mueren porque el fentanilo es más barato de fabricar que la heroína, por lo que su traficante cortó la heroína con fentanilo. Golpe similar, alto riesgo de muerte.
De acuerdo, desde un dolor lumbar leve … hasta un adicto a la heroína con VIH. O muerto.
Esto puede sonar exagerado, pero todos los días 91 ciudadanos estadounidenses mueren a causa de una sobredosis de opiáceos. Más de medio millón han muerto en los últimos 15 años. (Ver Understanding the Epidemic) Aproximadamente dos tercios de los nuevos adictos a la heroína comenzaron con opiáceos recetados. El diez por ciento de los nuevos diagnósticos de VIH ahora están en usuarios de drogas IV (comunicados de prensa de los CDC).
Entonces, su condición puede tratarse, pero es mucho más compleja que distribuir una tableta o parche. Tome fibromialgia. Si quiere una bala mágica de su médico, es posible que todavía no esté receptivo a la evidencia, que respalda:
- ejercicio (ejercicio para la fibromialgia)
- evitar la mayoría de los tratamientos farmacológicos (ver, por ejemplo, las recomendaciones revisadas EULAR)
Trabaja con tu doctor aquí.
Mi 2c, Jo.
* De cómo la epidemia de opiáceos se convirtió en la peor crisis de drogas de Estados Unidos en 15 mapas y gráficos. Mira esto.
