Comparar una EMR con Apple o la mayoría de los sitios web de consumidores es de manzanas a naranjas. El software de Apple es simple, intuitivo y bonito. Pueden hacerlo porque Apple no les da opciones a los consumidores, al menos no muchos. Su lema ha sido: “sabemos exactamente cómo debería funcionar el producto, y la gente compra nuestros productos aceptando con gusto nuestro juicio”.
Las ventas de EHR no funcionan de esta manera. Piense en el proceso RFP. El sistema del hospital crea una lista de cientos de miles de demandas de funcionalidad (si no más), y luego selecciona un proveedor que mejor se adapte a lo que el hospital está buscando. Solo hay unos pocos jugadores importantes en el espacio, y se reduce constantemente. Esto significa que algunos proveedores están tratando de satisfacer las demandas únicas de cada hospital en el país.
Una cosa que aprendes cuando hablas con médicos y hospitales; cada médico y cada hospital es único. Al menos ellos dicen serlo.
Para los principales sistemas de EHR, los que atienden hospitales y grandes consultorios, se requiere una gran cantidad de esfuerzo para que el sistema sea configurable. Es por eso que el proceso de implementación lleva tanto tiempo, porque están configurando el sistema. Diseñar un software que sea simple, elegante e intuitivo es extraordinariamente difícil, si no imposible, cuando hay miles de millones de formas de configurar el sistema (es probable que miles de millones sean una subestimación). Como desarrollador, puede hablar con veinte clientes y darse cuenta de que cada uno de ellos quiere usar exactamente la misma funcionalidad en formas fundamentalmente diferentes. Es desafiante diseñar en este clima, código difícil de escribir que se ramifica en cien direcciones diferentes, y potencialmente peligroso cuando piensas en la naturaleza crítica del software.
No digo que los EHR no puedan hacerlo mejor, pero también es un problema cultural. Tan pronto como los sistemas hospitalarios y los médicos acepten la noción de que solo debe haber una o dos formas de ingresar sus datos, no diez mil, los desarrolladores de EHR pueden comenzar a esforzarse para asegurarse de que esas dos maneras sean lo más integrales posible.
