¿Qué causa la coagulación excesiva en pacientes con cáncer?

Hay una docena de formas en que el cáncer causa coagulación y sigue siendo un tema de investigación activo.

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Hay tumores que producen factores de coagulación específicos del tumor (nadie sabe por qué). Muchos tumores también producen un “factor tisular” (TF) común, que es el elemento que inicia una rama de la cascada de coagulación cuando se lesiona (los tejidos normales lo producen, pero solo cuando se rompe). El propósito evolutivo de TF es, obviamente, detener el sangrado del trauma. Por qué los cánceres hacen TF no está claro. Pero TF es uno de los muchos factores inflamatorios, y la inflamación es una firma de cáncer.

En general, la mayoría de los cánceres producen un estado inflamatorio local, como si el tumor fuera una lesión (trauma físico). Sabemos parte de la razón de esto: la inflamación previene la apoptosis y la apoptosis mata las células cancerosas, por lo que los cánceres necesitan inflamación para mantenerse vivos (esto ayuda a detectar el cáncer, ya que los diversos colorantes de contraste de MRI y CT a menudo se concentran en la inflamación -galio y algunos otros radiotrazadores). La inflamación es la respuesta básica a cualquier enfermedad o trauma, y ​​además de desencadenar la coagulación también desencadena factores de angiogénesis que ayudan a desarrollar nuevos vasos sanguíneos que alimentan el tumor, por lo que es útil para los tumores activar ese sistema para obtener nuevos vasos. A menudo es una bolsa mixta, con el interior de un gran tumor coagulado y muerto, y el exterior inflamado y con vasos nuevos creciendo en él.

La quimioterapia daña el endotelio y estimula la coagulación (el endotelio cuando está sano produce factores anticoagulantes). Y el reposo en cama causa coagulación.

Una última causa importante son las grandes dosis de corticosteroides, que son pro-coagulantes por alguna razón. Se correlacionan con la coagulación en linfomas donde siempre forman parte de la quimioterapia (los linfocitos se eliminan con corticosteroides). Pero prácticamente todos los pacientes con tumores cerebrales obtienen esteroides como Decadron (dexametasona) en algún momento, para lidiar con la presión intracraneal elevada de la masa tumoral, y supongo que eso también incluiría a su madre. ¿No?