¿La cirugía de cuchillo gamma es más efectiva clínicamente que los aceleradores cibernéticos / lineales para el tratamiento de tumores cerebrales?

El Gamma Knife fue la primera máquina construida para realizar la técnica que llamamos radiocirugía estereotáctica. Utiliza un “casco” mecanizado con precisión con 201 perforaciones que convergen con precisión en un punto (el foco). Detrás de cada hoyo hay una fuente Co-60 (un radioisótopo artificial hecho en un reactor nuclear con una energía de rayos gamma promedio de 1.25 Millones de Electrones Voltios (MeV)). Se enrosca un marco de cabeza en el cráneo del paciente y se realiza una resonancia magnética con un sistema fiducial que permite que una computadora de planificación de tratamiento haga referencia a cada punto de la resonancia magnética del paciente con el marco. Las lesiones visualizadas se “planifican” con una o varias “inyecciones” para cubrirlas con la dosis prescrita por el oncólogo radioterápico, que depende de muchas cosas, como el tipo de tumor, tamaño, radiosensible cercano. estructuras, etc.

El Cyberknife utiliza el mismo principio, pero en lugar de Cobalt-60, se monta un acelerador lineal de 6 MeV en un brazo robótico que se mueve alrededor del paciente y dispara radiación desde diferentes ángulos. El paciente está inmovilizado pero no requiere que se enrosque un marco en la cabeza. Se utilizan rayos x estereoscópicos para rastrear al paciente durante el tratamiento, para compensar cualquier movimiento menor.

Incluso se han desarrollado máquinas más modernas para lograr lo mismo con aún más versatilidad e igual o superior precisión. El sistema “Brain lab” o Varian’s Novalis TX son dos de estas máquinas “top of the line”.

Si las lesiones tienen más de 2.5 cm de tamaño, entonces la terapia de protones ofrece una ventaja sobre estas máquinas de fotones (rayos X o rayos gamma).

Cuando este procedimiento se realiza en el cerebro, se llama radiocirugía estereotáctica (SRS). El cuchillo gamma se limita a realizar esto en el cerebro, pero las otras máquinas mencionadas también pueden realizarlo en el resto del cuerpo. Cuando se realiza fuera del cráneo, el procedimiento se conoce como terapia estereotáxica de radiación ABD (SABR).

Tengo todas estas máquinas en mi consultorio y elijo cuál es la mejor para cada paciente en función de una variedad de factores clínicos.

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La radiocirugía estereotáctica es una forma de terapia que aplica radiación para eliminar tumores en todas las áreas del cuerpo. Funciona al enfocar la energía de alta potencia en un área pequeña del cuerpo. Es un procedimiento no quirúrgico y no una cirugía a pesar del nombre de radiocirugía. Esto significa que no hay incisiones ni cortes hechos en el cuerpo. Se usa más de un sistema durante el procedimiento de radiocirugía, y durante el tratamiento, se le dice al paciente que se acueste en una mesa, que luego se desliza en una máquina y es allí donde se administra la radiación. Durante el tratamiento, un brazo robótico controlado por una computadora se mueve a su alrededor. A medida que avanza, enfoca la radiación en el área exacta que requiere el tratamiento. No se lo duerme durante el tratamiento ya que no hay dolor involucrado en este procedimiento.

Motivo de realizar el procedimiento

Radiocirugía estereotáctica como un procedimiento de tratamiento aplicado para tratar áreas anormales. Se aplica porque no daña el tejido sano cercano. Además, se puede elegir debido a la edad del paciente o la presencia de otros problemas de salud. La radiocirugía estereotáctica a menudo se recomienda para pacientes que tienen un alto riesgo de cirugía. El médico también puede recomendar este procedimiento porque el área que requiere tratamiento está demasiado cerca de huesos, nervios, músculos u órganos del cuerpo importantes. La radiocirugía estereotáctica a menudo se aplica para retrasar el crecimiento de tumores cerebrales pequeños y profundos, que pueden alojarse profundamente en el cerebro y, por lo tanto, son difíciles de eliminar durante un procedimiento quirúrgico, que implica incisiones. Se usa de forma rutinaria para tratar lesiones y tumores cerebrales. Por lo general, funciona de la misma manera que otras formas de tratamiento de radiación. Por esta razón, el tratamiento no elimina el tumor o la lesión, pero básicamente distorsiona el ADN de las células tumorales. Esto hace que las células pierdan su capacidad de reproducirse y retener líquidos. Algunos de los problemas que se tratan con este procedimiento incluyen:

Tumores cerebrales
Cáncer de los ojos
Tumores pituitarios
Tumores en el hígado, los pulmones, la próstata, la columna vertebral, el cuello y la cabeza
enfermedad de Parkinson
Epilepsia

Efectos secundarios

La radiocirugía estereotáctica, como cualquier otro tratamiento de radiación, funciona horas extras, pero también tiene algunos efectos secundarios, que incluyen: fatiga, posible dificultad para tragar, náuseas y vómitos, dolores de cabeza, hinchazón en el cerebro y la pérdida de cabello en el área tratada.

¿Qué es la radiocirugía estereotáxica?

Tanto CyberKnife como Gamma Knife son tecnologías dedicadas de radiocirugía estereotáctica (SRS), pero Gamma Knife se limita a tratar únicamente el cáncer por encima del oído y en la columna cervical. Sin embargo, CyberKnife es el único SRS dedicado y sistema de radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) capaz de tratar el cáncer en todo el cuerpo.

Tanto CyberKnife como Gamma Knife son tratamientos primarios para tumores cancerosos y no cancerosos. También son tratamientos eficaces para las lesiones vasculares y los trastornos funcionales, como la neuralgia teigenimal y la MAV. La coincidencia entre los dos tratamientos radica en el hecho de que ambos tienen como objetivo eliminar los tumores y lograr un resultado similar a la cirugía. Sin embargo, si bien ambas son terapias altamente dirigidas, son cruciales

diferencias entre CyberKnife y Gamma Knife.

1.

La principal diferencia entre Gamma Knife y CyberKnife es que Gamma Knife requiere que se monte un marco metálico grande en la cabeza del paciente con tornillos antes y durante el tratamiento. CyberKnife es un tratamiento no invasivo y sin dolor que permite a los pacientes acostarse cómodamente en una camilla de tratamiento mientras el sistema se mueve rápidamente alrededor de ellos.

2.

Los pacientes de CyberKnife no requieren anestesia general o local durante el procedimiento, a diferencia de Gamma Knife.

3.

CyberKnife es un sistema robótico dedicado que puede acercarse a un tumor en el cerebro, la cabeza, el cuello y la columna vertebral de más de 1.300 posiciones con una precisión submilimétrica precisa. Gamma Knife es un sistema diseñado por pórtico que está limitado a 190 posiciones.

4.

Gamma Knife solo puede atacar el cáncer de columna cervical o del cerebro con un solo tratamiento de dosis altas de radiación, mientras que CyberKnife puede tratar el cáncer en cualquier parte del cuerpo con uno a cinco tratamientos de radiación. Los estudios clínicos han demostrado que ciertos tumores y afecciones tratados con una dosis más baja de radiación para dos a cinco tratamientos son mejores para los órganos y tejidos sanos circundantes.

5.

Aunque Gamma Knife ha existido desde la década de 1950 y cuenta con más datos clínicos, hay un creciente cuerpo de evidencia que muestra que CyberKnife proporciona resultados equivalentes para ciertos tumores y un mejor resultado para otros debido a la mayor precisión durante el tratamiento, además de no ser restringido a una sesión Además, la FDA autorizó a CyberKnife para el tratamiento de tumores en todo el cuerpo en 2001.

Ventajas de CyberKnife

Si bien tanto CyberKnife como Gamma Knife tratan con precisión tumores cancerosos, no cancerosos y recurrentes, CyberKnife tiene distintas ventajas. Debido a la tecnología más avanzada, CyberKnife puede tratar tumores en órganos de todo el cuerpo que se mueven con la respiración normal mediante el uso de imágenes de rayos X en tiempo real de la ubicación seleccionada. Gamma Knife solo puede tratar cánceres en el cerebro y la columna cervical, donde el movimiento se puede estabilizar.

Algunas características especiales del tratamiento CyberKnife incluyen el montaje robótico y la obtención de imágenes múltiples del tumor en tiempo real, lo que significa que rara vez es necesario implantar marcadores de orientación. Los procedimientos de Gamma Knife utilizan imágenes estáticas que se tomaron previamente para encontrar la ubicación del tratamiento y, por lo tanto, no se actualizan en tiempo real. El equipo robótico especialmente diseñado utilizado por CyberKnife ayuda a mejorar el posicionamiento del paciente y la naturaleza sin marco del tratamiento también aumenta significativamente la eficacia clínica y la comodidad del cliente.