¿Qué quieres decir con histerectomía parcial? Si usa el término porque el público en general lo usa incorrectamente, quiere decir que tuvo una histerectomía total (útero entero), abdominalmente (TAH, histerectomía abdominal total) o vaginal (TVH, histerectomía vaginal total) sin salpingo bilateral -ooforectomía, o BSO (sin extracción de tubos y ovarios). Alternativamente, podría haber tenido una salpingo-ooforectomía unilateral, USO, que es la extracción del tubo y el ovario en un solo lado.
Por lo tanto, hemos establecido que es probable que haya tenido un TAH sin BSO, y tiene uno o ambos ovarios en su lugar. El tono de su pregunta implica que tiene la impresión de que podría someterse a una prueba de cáncer de ovario de manera diferente si no hubiera tenido la histerectomía. ¿Es eso cierto? Si esperaba que el cáncer de ovario provocara un sangrado vaginal o algún otro signo claro, como una prueba de Papanicolau anormal, eso no es cierto en absoluto (rara vez se pueden ver las células en una prueba de Papanicolaou, pero esta no es la intención de un Papanicolau ) El problema con el cáncer de ovario es que no hay una buena prueba de detección para ello.
El cáncer de ovario es una gran causa de muerte entre las mujeres. Por sí solo, no es particularmente común, aproximadamente 1 de cada 70 mujeres de por vida. El problema es que es difícil de detectar temprano, y generalmente no se encuentra hasta que se haya propagado.
Sus ovarios son más pequeños de lo que cree que son. Si tuviera que preguntarte, como suelo preguntar a mis pacientes, qué tan grande crees que son, sus respuestas van desde mandarinas hasta pomelos. * La respuesta correcta es que abarcan la distancia de la falange distal de tu pulgar, que es la distancia desde la punta hasta el primer nudillo al que llegas. Eso es muy pequeño y difícil de detectar. Cuando se agrega el hecho de que la persona promedio se está volviendo más pesada, es casi imposible sentir algo tan pequeño entre los dedos en la vagina y en la piel, dado que se sentirá el ovario a través de la piel, grasa subcutánea, fascia superficial , músculo oblicuo externo, músculo oblicuo interno, músculo transverso del abdomen, fascia profunda, peritoneo parietal y cualquier tejido cicatrizante que quede de la cirugía. Como cuestión de hecho, el hecho de que no hay útero en el camino probablemente lo hace más fácil.
Es debido al pequeño tamaño del ovario sano que hace que la detección de un agrandado sea tan difícil. No hay sangre buena ni otras pruebas que puedan detectar un tumor. Los ecogramas tienen dificultad para localizar el ovario y no pueden detectar uno normal de uno anormal. CA-125 puede estar elevado en el cáncer de ovario, y en … cáncer de endometrio, leiomiosarcoma, endometriosis, adenomiosis, salpingitis, EPI … el nivel puede incluso ser elevado cuando tiene su período. La prueba es aprobada por la FDA por una cosa, y una sola, y es buscar la recurrencia del cáncer de ovario en alguien con un diagnóstico previo.
Las cosas no son tan sombrías, sin embargo, dependiendo de su definición de “no sombrío”. Si tiene un historial familiar fuerte de cánceres asociados con BRCA, se le pueden hacer pruebas para detectar estas mutaciones (se le puede hacer una PRUEBA DE TODOS MODOS, con o sin antecedentes familiares). Estas pruebas también tienen limitaciones. Buscan una mutación específica, mientras que el gen particular puede mutarse de diferentes maneras. BRCA1 y BRCA2 son ambos genes supresores de tumores, y el único criterio para que aumenten la tasa de cáncer es que no funcionan correctamente. Si no funcionan, pero son diferentes al alelo BRCA en la prueba, eso es lo que se conoce como polimorfismo, y es posible que tenga su propia variante que no funciona. Por lo tanto, es ineficaz como supresor tumoral, como los genes BRCA usuales, pero no aparece en la prueba.
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Sin embargo, esto está cerca de lo mejor que tenemos. El aumento en la tasa de cáncer de mama con estas mutaciones es de 5 a 10 veces, pero con cáncer de ovario es hasta 30 veces. Parte de la razón por la que los genes se conocen como BRCA y no OVCA es que ataca a los pacientes con cáncer de mama a una edad más temprana, y los pacientes más jóvenes por lo general significa pacientes más ruidosos. Además, cuanto más joven es una persona cuando recibe su diagnóstico, es más probable que sea genética, por lo que los pacientes jóvenes con cáncer de mama son particularmente trágicos. Por otro lado, dada la carrera por las calificaciones, incluso en las llamadas Noticias, las mujeres jóvenes que mueren de cáncer son Noticias de oro, y estos desafortunados casos se publicitan. **
Entonces, ¿dónde nos deja eso? Casi nada en ninguna parte. Los síntomas de plenitud y otras dolencias gastrointestinales no aparecen hasta que el tumor comienza a diseminarse. El cáncer de ovario se diagnostica con mayor frecuencia en la etapa 3. El CA-125 se puede utilizar “sin etiqueta”, pero la pregunta es ¿cuál es el próximo paso si se vuelve elevado? ¿Cirugía exploratoria? Sonogramas e incluso resonancias magnéticas, cuando las compañías de seguros aprobarán el pago sin una buena razón, pueden dar una falsa sensación de seguridad.
Los ginecólogos están agradecidos de que la incidencia sea de solo uno en 70.
* No estoy seguro de por qué las partes del cuerpo y los tumores siempre se describen en términos de alimentos.
** Otros a menudo tan ridículamente. Puedo ver a la periodista local de CBS en las noticias de las 11 en punto, cuando ella pone su rostro “trágico” y lee (exagerado por el efecto) “un joven Brooklyn está sin bicicleta esta noche después de que se lo quitó cuando se detuvo”. para comprar un refresco “. De esto es de lo que ha degenerado la noticia. Odio especialmente el llamado segmento “Healthwatch”. Aquí es cuando realmente sale su rostro “trágico”. Ella debe practicar en el espejo en casa.
