¿Cómo interactúan los oncólogos para determinar qué procedimiento multimodal seguir?

Me extenderé un poco sobre la excelente respuesta del Dr. Chan. Contamos con conferencias específicas para múltiples enfermedades específicas de cada sitio y de modalidad de tratamiento todas las semanas en nuestra institución.

Tumores cerebrales: asisto a tres conferencias sobre tumores cerebrales que involucran a tres grupos separados de neurocirujanos, oncólogos médicos y oncólogos radiólogos. Ofrecemos radioterapia con haz de protones en nuestra institución y recibimos referencias de múltiples fuentes externas. Estoy disponible para ofrecer una opinión sobre los pacientes que podrían ser buenos candidatos para la irradiación del haz de protones. También ofrecemos radiocirugía estereotáctica utilizando los sistemas basados ​​en gamma knife y accelerator linear. Varios procedimientos neuroquirúrgicos especiales son ofrecidos por algunos, pero no todos, los neurocirujanos (como las craneotomías “despiertas”, el mapeo cortical, etc.).

Cáncer de mama: en ambos hospitales metropolitanos de nuestro sistema de atención médica, cirujanos de mamas, oncólogos médicos, radioncólogos, radiólogos especializados en imágenes mamarias y patólogos revisan a cada paciente diagnosticado con cualquier tipo de cáncer de seno.

Tumores gastrointestinales: en la mayoría de las conferencias están presentes gastroenterólogos, radiólogos, oncólogos médicos y de radiación, radiólogos intervencionistas, cirujanos de trasplante de hígado, especialistas en cirugía pancreática, cirujanos de colon y recto, radiólogos de diagnóstico y patólogos.

Cánceres genitourinarios: el urólogo, la radioterapia y los oncólogos médicos junto con un radiólogo de diagnóstico discuten los casos desafiantes que involucran los riñones, los uréteres, la vejiga, el pene y los testículos.

Conferencia sobre el hígado: las microesferas que contienen itrio radiactivo (Y-90), la quimioembolización transarterial (TACE), la ablación por radiofrecuencia, la radioterapia ablativa estereotáctica, la terapia de protones y la quimioterapia sistémica son todas modalidades que pueden ser apropiadas para tratar varios tipos de cáncer metastásico que involucra al hígado A pesar de que es parte del tracto gastrointestinal, tenemos una conferencia separada para el hígado ya que elegir la mejor opción de tratamiento a veces es un desafío.

Cáncer de pulmón: los neumólogos (especialistas en pulmón), los oncólogos radiólogos y médicos, los radiólogos de diagnóstico y los cirujanos torácicos analizan los casos difíciles de cáncer de pulmón.

Cánceres pediátricos: tenemos una conferencia conjunta con el hospital infantil de la Universidad de Oklahoma y con los especialistas en cáncer pediátrico del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido (a través de Webex) ya que la terapia con protones debe usarse siempre que un niño necesite radioterapia como parte del tratamiento para su cáncer Actualmente tenemos un contrato con el NHS en el Reino Unido, aunque están construyendo dos instalaciones de tratamiento de protones en Inglaterra y comenzarán a tratar a sus pacientes allí en los próximos dos años. Los pacientes y sus padres vienen a la ciudad de Oklahoma desde el Reino Unido y se quedan durante las 4 a 8 semanas requeridas para el tratamiento.

Rondas de ingesta de protones: la terapia de protones es un recurso limitado por lo que cada paciente que es un candidato potencial para protones se analiza en una de las dos conferencias que tenemos cada semana.

También contamos con un panel de tumores “general” en 4 de los hospitales más pequeños que mi grupo de Oncólogos de Radiación atiende.

Así que, en general, eso es una docena de conferencias especializadas multidisciplinarias sobre el cáncer por semana y cuatro consejos generales sobre tumores, o dieciséis horas de comunicación con colegas sobre la mejor forma de tratar a pacientes con cáncer. Dado que nos vemos con tanta frecuencia como lo hacemos, también hace que sea más fácil llamar, enviar mensajes de texto o correos electrónicos entre conferencias cada vez que surja una pregunta sobre la mejor manera de manejar el problema único de un paciente en particular.

Si está interesado en respuestas “sin tonterías” a preguntas médicas serias, síganme. (> 300 respuestas sobre cáncer, medicina y comportamiento humano).

La mayoría de los casos complicados se revisan en conferencias o juntas de tumores. Esto implica revisar biopsias, escaneos, imágenes clínicas que incluyen otros problemas médicos que pueden influir en el tratamiento. Los asistentes incluyen oncólogos, especialistas en radiación y cirujanos.

Un paciente que es anciano, enfermo o que tiene un mal corazón o una insuficiencia hepática o renal, o incluso si el paciente vive solo, no puede tener casi el mismo tratamiento que una persona más joven y sana con apoyo familiar y de amigos. Todo eso se tiene en cuenta.

Existen pautas nacionales para el tratamiento de la mayoría de los cánceres, etapa por etapa. Pero al final del día, la experiencia de los médicos tratantes y algunos elementos de sesgo personal basados ​​en los resultados institucionales influyen en el curso del tratamiento persistente.