En la prevención del cáncer de próstata, las pautas varían de un país a otro. Pero todos comúnmente no recomiendan la castración simplemente porque es un procedimiento demasiado agresivo con muchos efectos adversos. Incluso si quitar los testículos puede prevenir el cáncer. Probablemente lo hará si el cáncer es totalmente dependiente de la testosterona. La pregunta es, el cáncer de próstata eventualmente se volverá resistente al efecto de la privación de testoterona. Además, aproximadamente el 5% de la testosterona puede ser producida por las glándulas suprarrenales. Entonces queda una fuente de testosterona después de la castración. Pero más importante aún, la castración no es el medio adecuado simplemente porque no todos los hombres con testículos intactos desarrollarán cáncer de próstata. Ahora, si hay una manera de identificar a aquellos que desarrollarán cáncer de próstata de aquellos que no lo harán … ¿entonces tal vez? Pero, de nuevo, hay alternativas a la castración sin cirugía real. Los agonistas de LHRH son medicamentos que se pueden inyectar mensualmente o cada 3 meses con el mismo efecto que si el paciente ya estuviera castrado. Y es reversible. Es decir, todo lo que tenemos que hacer es detener las inyecciones, luego los niveles normales de testorona se vuelven atrás. Desde otra perspectiva, eliminar los testículos hace que un hombre sea infértil permanentemente; además hay efectos metabólicos y de crecimiento de los testículos ausentes: similar a los efectos de la andropausia: falta de libido, eréctil y otras formas de disfunción sexual masculina, pene pequeño, falta de desarrollo de características sexuales masculinas secundarias si los testículos se eliminan previamente pubertad, depresión, falta de energía o impulso, fatiga fácil y muchas más, incluidas las tendencias suicidas.
La utilidad clínica de la castración (médicamente llamada orquiectomía bilateral) es en el tratamiento de un cáncer de próstata avanzado o metastásico diagnosticado que puede no erradicarse conpletamente mediante cirugía o braquiterapia. Pero se usa poco en el primer mundo debido a la disponibilidad de los inyectables mencionados anteriormente. En segundo lugar, el efecto de la privación de testosterona es efímero: aproximadamente uno o dos años. Eventualmente, el tratamiento se intensifica a otras formas de tratamiento como Docetaxel, o las píldoras disponibles para cánceres de próstata resistentes a la castración como Abiraterone o Enzalutamide …
Entonces, la castración para la prevención del cáncer de próstata? NO
