Depende de la condición. Permítanme presentar un método simple para estimar la prevalencia de infección por VIH no diagnosticada en un departamento de emergencia.
Decidir dónde y cómo aplicar los recursos para la detección de una enfermedad depende en parte de la prevalencia de la enfermedad no diagnosticada. En los sitios con alta prevalencia, la aplicación de recursos para el cribado universal podría ser rentable. Cuando la prevalencia es menor, enfoques más específicos podrían ser beneficiosos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan pruebas de VIH de rutina a menos que la prevalencia de VIH no diagnosticado sea inferior a 0.1% o, en ausencia de datos de prevalencia, cuando el rendimiento de prueba disminuya por debajo de 1 paciente VIH positivo por 1,000 pacientes evaluados.
Los departamentos de emergencia individuales (DE) se beneficiarían, por lo tanto, al establecer la prevalencia de una enfermedad no diagnosticada. Un enfoque simple es ofrecer pruebas rutinariamente y monitorear la tasa de positividad. Sin embargo, este enfoque requiere recursos extensos que no estarían justificados si la prevalencia es menor a 0.1%. Las pruebas de muestras de sangre remanentes se pueden utilizar para obtener una cierta comprensión del alcance de la enfermedad no diagnosticada, pero esto también requiere recursos significativos y puede estar sesgado porque las muestras no están disponibles para todos los pacientes.
Dados estos obstáculos, los DU individuales podrían verse tentados a confiar en los datos de incidencia y prevalencia informados públicamente. Sin embargo, no se informa la prevalencia de la enfermedad no diagnosticada, y la estimación de que el 21% de las personas infectadas por el VIH en todo el país desconoce su estado de enfermedad es poco probable que refleje la prevalencia de VIH no diagnosticado en un DE individual. Incluso es poco probable que los datos regionales sean representativos de ED individuales cuya área de influencia no está clasificada en términos de estado, condado o área estadística metropolitana. Para superar estas limitaciones, proponemos un método para usar los datos disponibles para estimar crudamente la prevalencia del VIH no diagnosticado en los DU individuales.
CÁLCULO PARA ESTIMAR LA PREVALENCIA DEL VIH NO DIAGNOSTICADO PARA UNA ED INDIVIDUAL
Proponemos un método de 3 pasos. En primer lugar, se estiman las tasas de casos específicos del código postal. En segundo lugar, se estima la proporción de pacientes con DE que residen en cada código postal. Finalmente, la prevalencia específica de la enfermedad no diagnosticada se calcula como la media ponderada de las tasas de casos específicos del código postal (con ponderación basada en la distribución geográfica de los pacientes con DE), multiplicada por el tiempo desde la infección hasta el diagnóstico.
- Paso 1: Calcule las tasas de casos específicos del código postal : obtenga el código postal de residencia para todos los casos nuevos. Las fuentes podrían incluir departamentos de salud, programas de detección o centros de tratamiento del VIH. Estime la población residente en cada código postal mediante el uso de datos del censo. La tasa de casos específicos del código postal es la proporción de casos nuevos dentro del código postal y la población en el código postal .
- Paso 2: Determine la proporción de pacientes con DE que residen en cada código postal : Obtenga datos de código postal para todos los pacientes con DE.Compute la proporción de pacientes que residen en cada código postal.
- Paso 3: Estime la prevalencia específica de la enfermedad no diagnosticada : calcule la tasa de casos estimada para el DE: tasa de casos ED = Σ (tasa de casos de código postal × proporción de pacientes con DE que residen en código postal) Multiplique la tasa de casos de DE estimados por el tiempo promedio desde la infección hasta el diagnóstico. Divida por 1,000 para estimar la prevalencia de la enfermedad no diagnosticada.
MÉTODOS
Este proyecto de demostración utilizó una combinación de datos de prevalencia e incidencia informados públicamente, datos del censo, datos del código postal para pacientes recién diagnosticados y datos del código postal para pacientes con disfunción eréctil para estimar la prevalencia de VIH no diagnosticado para 3 ED en un área metropolitana del medio oeste. El uso de datos de pacientes identificables fue aprobado por la junta de revisión institucional local.
Ajuste
Los 3 ED se encuentran en un solo condado con una población de 845,303 que es 23% negro. Los ED son un hospital de enseñanza urbana de 665 camas, un hospital comunitario urbano de 550 camas ubicado a una milla de distancia y un hospital comunitario suburbano de 200 camas ubicado a 10 millas de distancia. El DE académico es el principal proveedor de atención de indigentes de la región: aproximadamente el 45% de los pacientes no tienen seguro o son pagados por sí mismos, el 20% reciben Medicaid y el 15% reciben Medicare. Hay aproximadamente 80,000 visitas anuales, y los pacientes son predominantemente (57%) negros. La comunidad urbana ED tiene aproximadamente 45,000 visitas anuales; la población de pacientes comprende pacientes en blanco y negro, la mayoría de los cuales están asegurados. La comunidad suburbana ED tiene aproximadamente 35,000 visitas anuales; la población de pacientes es en gran parte blanca y asegurada.
En realidad, cada año, hay más personas que contraen el VIH y surgen innumerables sitios de citas sobre el VIH y grupos de apoyo en Internet. Como personas con VIH, sé cuán difícil es para las personas con herpes tener una cita. La mejor manera es salir en línea, he intentado con muchos sitios de citas de VIH y pocos son eficientes. Positive Singles es el mejor que he probado, es el sitio de citas más grande para personas que viven con el VIH para obtener ayuda y tener citas en línea.
