¿Son los trastornos de la personalidad (como Antisocial y Borderline) diagnósticos válidos?

Si la pregunta es ‘¿estos diagnósticos aparecen en los principales manuales de diagnóstico psiquiátrico y psicológico?’ Entonces la respuesta es sí. La mayoría de los profesionales de la salud mental creen que estos diagnósticos existen y describen experiencias mentales reales.

Habiendo dicho eso, Jeff Wright hace algunos buenos puntos. Hay mucha controversia asociada con categorías de diagnóstico. Incluso entre los profesionales de la salud mental, existe un considerable desacuerdo sobre la validez de un diagnóstico de trastorno de identidad disociativo (TID). Hay preguntas sobre cuándo los diagnósticos adquieren vida propia y se auto reforzan / satisfacen.

Válido en un sentido técnico, pero la pesadilla ocurre cuando se trata de sacar la honestidad de una persona cuya personalidad se define mintiéndose a sí misma no menos que a los demás.

Cuando tenía catorce años, mi madre me diagnosticó erróneamente el TEAA, que entonces estaba estudiando para obtener un título en sociología. En realidad estaba actuando fuera de ADD, pero la etiqueta tuvo un efecto en mi joven mente. Al principio pensé que era genial, sus libros de texto me describieron como fría y calculadora, implacable y sin empatía, que eran activos en el entorno en el que crecí. Pero a medida que crecía me di cuenta de que era un sociópata bastante pobre, así que Continué estudiando psicología para entenderme mejor, y llegué a la conclusión de que no era un TEA. Como resultado de ese enfoque temprano, he tenido una fascinación de por vida con los trastornos de la personalidad.

Me di cuenta de un patrón en la población general en el que la mayoría de las personas malinterpreta la etiqueta. Algunos estarán orgullosos de ello, diciendo “Soy antisocial, evito a la mayoría de las personas”. Cuando les explico que la etiqueta significa que son dos caras, mentirosas y manipuladoras, rápidamente me aseguran que eso no es lo que querían decir. Me he encontrado con algunos ASPD muy conocedores que conocen las verdaderas implicaciones de la etiqueta y también la ven en sí mismas, pero son una minoría, la mayoría no.

Supongamos que una persona con ASPD está sentada frente a usted, probablemente mentiría sobre los síntomas ya que los antisociales conocen el protocolo social, y habría al menos una ligera neurosis en la forma de ellos creyendo que se preocupan por los demás más de lo que pueden mostrar. Leí un artículo interesante una vez con respecto a si la mayoría de los ASPD saben que son antisociales, concluyó de manera negativa.

He conocido muchos ASPD y creo que muchos de ellos sienten emoción bajo capas de defensas que se habían establecido hace tanto tiempo como para haberse convertido en parte de sus personalidades. Un amigo mío desde la infancia llamado Dave es sin duda antisocial, pero como provenía de una buena familia, había internalizado las formas de actuación apropiadas e inapropiadas. Cuando éramos niños, pensé que era muy agradable, y me atrevería a aventurarlo en un entorno clínico que leería como un falso negativo para el rasgo.

Otro problema con el diagnóstico de ASPD es la naturaleza subjetiva de la etiqueta; en general, tendemos a colocarlo en aquellos a los que no nos gustan personalmente más que a los que hacemos. Uno podría casi intercambiar el término con ‘gilipollas’. He visto muchos casos en los que una persona está convencida de que alguien es un ASPD, mientras que otros están tan convencidos de que no lo es. Incluso si alguien se encontrara con alguien que estábamos absolutamente convencidos de que no era ASPD, una Madre Teresa, siempre habría una pizca de subjetividad en el sentido de que todos deben ser egocéntricos en algún momento (pagando el alquiler en lugar de pagar el suyo), así que siempre se preguntaría si eran de alto funcionamiento.

En la cárcel, he observado falsos positivos reales para el rasgo. En ese entorno, le corresponde a una persona actuar y hablar de ciertas maneras para evitar ser blanco. Mientras estaba allí, escribí y envié a casa un ensayo en el que traté de realizar un análisis serio de la ASP / sociopatología en esa población. Enumeré acciones observables indicativas de ASPD e indicadores verbales de las mismas, luego califiqué cuidadosamente casi toda mi unidad. (Estaba bastante orgulloso de mí por realizar experimentos sociológicos mientras estuve dentro). Conjeturaba que alrededor de un tercio eran obvios antisociales, un tercio claramente no lo eran, y un tercio final actuaba de manera estereotipada para mezclarse. Hablarían públicamente en público. sentimientos antisociales, pero no llegarían a actuar sobre ellos.

Los verdaderos ASPD actúan como si no lo fueran, los falsos ASPD actúan como son, todos actúan a través de capas de autodesilusión e incomprensión. E incluso cuando se realiza un verdadero diagnóstico positivo, la mayoría lo negará después de que entiendan lo que implica. Además de eso, el sesgo de la persona que hace el diagnóstico, y obtuvimos lo que la mayoría consideraría un clusterf ** k.

El ASPD es un diagnóstico difícil de realizar con mucha precisión. Tengo un miembro de mi familia que conozco toda mi vida, e incluso entonces vacilo entre pensar que son ASPD o Borderline, ya que actúan de ambas maneras en diferentes situaciones. Debemos recordar que los cerebros (o al menos paquetes de células CNS) existen desde hace un billón de años, y solo hemos estado tratando de etiquetarlos por un par de cientos, por lo que tendemos a pasar por alto sutiles matices a favor de una objetividad científica clara . Pero los cerebros no funcionan así, funcionan en tonos de gris, por lo que siento que muchos ASPD sienten emoción debajo de capas de defensas.

No creo que haya muchos antisociales o prosociales puros, pero todos estamos en un flujo dinámico de matices de rasgos, lo que dificulta los diagnósticos válidos.

BPD puede no ser “curable”, pero parece que es tratable. Puedo responder por la ruta STEPPS y administrar la mía con las habilidades enseñadas.

Me referiría al sitio web de la clínica tithe mayo para ayudarlo a aclarar cualquier problema de subjetividad. Si son tratables con éxito o no, no identifica la validez. Bajo ese argumento, el cáncer de páncreas sería una mierda para usted también.