De una editorial de 2016 en el New England Journal of Medicine Tratamiento de la malaria en el embarazo – NEJM
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ahora recomienda que todas las mujeres en el segundo o tercer trimestre de embarazo que tienen malaria por P. falciparum sin complicaciones se deben tratar con terapia combinada basada en la artemisinina .3 El componente artemisinina de acción corta pero potente (es decir, arteméter , artesunato o dihidroartemisinina) reduce sustancialmente el número de parásitos durante los primeros 3 días de tratamiento. El fármaco asociado de acción más prolongada (es decir, lumefantrina, piperaquina, amodiaquina o mefloquina) elimina los parásitos restantes, evitando así la malaria recrudescente. El fármaco asociado de acción más prolongada también es responsable del efecto profiláctico posterior al tratamiento, que previene las nuevas infecciones, mientras que las concentraciones de fármaco en la sangre exceden la concentración mínima inhibitoria del parásito. Por lo tanto, la duración del efecto profiláctico posterior al tratamiento es una consecuencia de la potencia y la semivida de eliminación del fármaco. El mismo mecanismo de acción se usa en el tratamiento preventivo intermitente, en el que los tratamientos antipalúdicos curativos repetidos eliminan posibles infecciones asintomáticas y también previenen nuevas infecciones. Sin embargo, la terapia combinada basada en artemisinina no se recomienda actualmente para el tratamiento preventivo intermitente en el embarazo. La recomendación actual de la OMS es que todas las mujeres en áreas endémicas de malaria en África reciban tratamiento preventivo intermitente con sulfadoxina-pirimetamina como parte de su atención prenatal.3 Desafortunadamente, la eficacia de la sulfadoxina-pirimetamina se ve amenazada por la resistencia generalizada a los medicamentos en muchos países. áreas
