Honestamente, si una persona ha hecho esto y lo informa a un médico, es probable que el médico no haga nada al respecto si no muestra síntomas.
Sí, existe la posibilidad de que una persona contraiga PAM de agua infectada con Naegleria fowleri . Pero primero, el agua debería estar infectada. Sin embargo, como la gente no suele probar el agua para esto, un buen sustituto es la distribución de casos conocidos en los EE. UU .: 
crédito de la imagen: CDC
Como puede ver, los casos de PAM resultantes de N. fowleri generalmente se concentran en el extremo sur del país. Esto se debe a que el protista prefiere cuerpos de agua dulce que sean cálidos, específicamente por encima de 32 C. Curiosamente, la participación de Minnesota como algo atípico se cree que es el resultado de que el protista puede replicarse en estados normalmente más fríos durante el calentamiento. meses de verano. Esto puede presentar un mayor rango para N. fowleri a medida que avanza el calentamiento global. Sin embargo, este mapa puede ser un poco engañoso. N. fowleri en realidad es relativamente común en la naturaleza, pero como PAM solo puede contraerse si insuflas el agua infectada tan profundamente en tu nariz que casi toca tu cerebro, PAM en sí es extremadamente raro. Lo que quiero decir es que incluso si una persona ha usado agua del grifo en un Neti Pot, el riesgo de que el agua (suponiendo un suministro municipal de agua) se contamine es muy baja. Sin embargo, esto no contradice el hecho de que el uso de agua del grifo en un Neti Pot sigue siendo una decisión estúpida, y en realidad sería más incómodo que usar el enjuague con solución salina recomendada. Pero yo divago.
El tratamiento para PAM es esencialmente un Ave María. Los médicos administrarán cualquier tipo de fármaco que crean que puede ayudar, generalmente un cóctel de drogas “en el fregadero de la cocina”, la mayoría de los cuales son antimicrobianos. El CDC actualmente recomienda el uso de dosis heroicas de anfotericina B. La anfotericina B es una droga bastante desagradable; puede provocarle insuficiencia renal, entre otros efectos secundarios. Dar dosis heroicas de esta droga significa esencialmente que los médicos prefieren destruir tus riñones a cambio de la mínima posibilidad de que puedas vivir. Se están investigando otros tratamientos, pero hasta ahora no se ha demostrado que sea muy efectivo en humanos. Tampoco hay evidencia que sugiera que de alguna manera el tratamiento profiláctico de personas que pudieron haber estado expuestas se correlacione con mejores resultados. Simplemente no tenemos la investigación ya que esta enfermedad es muy rara y el diagnóstico a menudo se pasa por alto.
Entonces, con toda la información anterior, le diré mi decisión si fuera el médico (no soy ni doctor ni estudiante de medicina, pero tengo una apariencia de juicio médico profesional). En medicina, el principio general es evaluación de riesgo versus beneficio. Si me presentaras diciendo que habías usado agua del grifo en tu Neti Pot y ahora te preocupaba que pudieras haber contraído PAM, pero no tenías síntomas, no te trataría. Aquí está mi razonamiento:
- No puedo confirmar que el agua que usaste estuviese contaminada sin encontrar un laboratorio para hacer pruebas poco claras para determinar si el agua contenía N. fowleri .
- No tiene síntomas, por lo que incluso si le doy el beneficio de la duda y supongo que el agua estaba contaminada, es posible que no haya metido el agua lo suficiente en sus senos para contraer el PAM.
- Tratarlo sin saber con certeza si tiene la infección es una mala idea desde el punto de vista del riesgo frente al beneficio. Si tienes la infección y simplemente me presentas lo suficientemente temprano como para que los síntomas no hayan comenzado a aparecer todavía, ya eres básicamente un pato sentado de todos modos (por desalmado que parezca). No tengo ninguna evidencia de que darle tratamiento ahora aumentaría sus posibilidades de supervivencia. Como no se conoce ningún beneficio para la supervivencia, el tratamiento profiláctico (suponiendo que no tenga la infección) le produciría efectos secundarios desastrosos de los medicamentos sin ningún beneficio conocido.
- Además, si se encuentra en los EE. UU. U otro país que no cuenta con atención médica financiada con fondos públicos, acumulará una cuenta de hospital gigantesca. La anfotericina B no es una droga barata, y tampoco lo son los días de control cuidadoso que obtendría.
La única vez que puedo considerar tratar sin síntomas sería si viviera en un área con contaminación conocida por el agua de N. fowleri , y hubiera habido una avalancha de infecciones recientes. En ese caso, en mi opinión, sus posibilidades de tener la infección aumentan, y puedo considerar el posible beneficio para su salud mayor mediante el tratamiento profiláctico.
Fuentes: Naegleria fowleri, Naegleria fowleri, Meningoencefalitis amebiana primaria
