¿Qué tan fuerte es la evidencia de que los inhibidores de la bomba de protones causan cáncer de esófago?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico que causa la formación de esófago de Barrett, que predispone al carcinoma esofágico, se trata principalmente con inhibidores de la bomba de protones. No es de extrañar que parezca haber un enlace.

De acuerdo con este documento reciente de 2014 Medicamentos supresores de ácido y riesgo de adenocarcinoma esofágico …

Con base en el metanálisis de estudios observacionales, el uso de IBP se asocia con una disminución del riesgo de OAC y / o BO-HGD en pacientes con BO. Ninguno de los estudios mostró un mayor riesgo de OAC. El uso de PPI debe considerarse en BO, y se justifican los ensayos quimiopreventivos de PPI en pacientes con BO.

BO = esófago de Barret
OAC = adenocarcinoma esofágico
PPI = inhibidores de la bomba de protones

Por lo tanto, los inhibidores de la bomba de protones parecen proteger contra el adenocarcinoma esofágico.

Además del aumento del riesgo de fracturas osteoporóticas y otras infecciones, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) también pueden haber contribuido al fuerte aumento de las enfermedades malignas gastroesofágicas.

Esto es especialmente cierto para el adenocarcinoma esofágico, que anteriormente no era común, y refleja el aumento en el uso de estos medicamentos. Se ha sugerido que con los IBP, las enzimas pancreáticas que habrían sido previamente inactivadas por el ácido clorhídrico pueden irritar y causar displasia en el tejido esofágico en pacientes con enfermedad por reflujo. También hay evidencia de que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede no desarrollarse a partir de una lesión superficial directa, sino más bien a partir de la estimulación de las citocinas esofágicas que atraen las células inflamatorias a los tejidos de la submucosa.