¿En qué punto los médicos saben intuitivamente que un paciente puede morir dentro del año?

Especialmente con la experiencia, los médicos a menudo pueden decir que la muerte está en camino; su ejemplo de problemas en cascada, y, a veces, solo por la etapa de cualquier problema específico.

Por ejemplo, digamos que una persona está en la etapa media de la demencia tipo Alzheimer, años después de la muerte, y también tiene TVP y está tomando un anticoagulante. Bueno, demonios, las DVT repetitivas son uno de esos problemas de “curación tan mala como la dolencia”; para reventar un coágulo, generalmente hay algo de daño en el vaso sanguíneo. Lo que significa coágulos más probables, más anticoagulantes, más coágulos, más anticoagulantes -no es la demencia la que va a matar, son los anticoagulantes- o los coágulos, lo que sea que gane en primer lugar.

Pero en qué punto esto es, para cualquier médico y cualquier paciente, depende del médico y del paciente.

A mi papá, que desarrolló intoxicación por asbesto después de años en la construcción, el departamento de bomberos y la Marina, le dijeron “Te queda un año” trece meses y medio antes de morir. Oh, a los 12 meses, no había dudas, ninguno, pero sí logró otras seis semanas. No fueron semanas fáciles, fíjate; él luchó para morir. Pero el año fue ciertamente lo suficientemente cerca como para asegurarse de que todo estuviera en orden.

Otros, bueno, a menudo los médicos son reacios a dar ese tipo de noticias, quiero decir, ¿TÚ querrías tener que decirlo? Incluso cuando un paciente pregunta, sus ojos suplican, los médicos también son humanos, y puede resultarle muy difícil decirlo de forma tan descarada. Entonces, muchos objetan, difieren, distraen. Pero eso no significa que no sospechen la verdad.

Yo, no soy médico, pero tengo un tipo desagradable de tipo de sexto sentido cuando la gente me habla de su salud. Esa señora del economato con la vesícula biliar comprando ternera y repollo, y tal era una: era un desastre, y yo no quería tener nada que ver con ella. Ella no se va a poner bien, ese fue mi instinto, pero ¿quién soy yo para decir algo así? Vaya a un MÉDICO, señora, y deje de leer sitios web de Internet que le prometen que la col rizada curará todos sus males.

Además, los médicos están equivocados con la frecuencia suficiente, tanto con pacientes que mueren de forma inesperada y se recuperan contra viento y marea, que pueden descartar sus instintos y probar el libro. Ciertamente es más fácil de esa manera.

Pero, con muchas enfermedades y procesos de enfermedad, algunos médicos pueden saber con experiencia cuánto tiempo puede haber quedado una persona. Sin embargo, no preguntes a menos que quieras saber, y si tu doctor no será inmovilizado de esa manera, recuerda que él o ella también es humano.

Estoy seguro de que hay cierta intuición involucrada, pero no es así como los médicos saben si un paciente tiene una cierta cantidad de tiempo para vivir. La medicina es una práctica basada en la ciencia. Todo lo que los doctores prescriben y hacen se basa en estudios científicos basados ​​en evidencias donde el resultado puede reproducirse.

Cada medicamento y tratamiento, o no hacer un tratamiento, tiene efectos secundarios o consecuencias. Los médicos tienen que sopesar los pros y los contras de cada uno basado en el historial de salud del paciente y los síntomas actuales.

Por ejemplo, puede escuchar que un paciente “no es un candidato quirúrgico”. Esto significa que, debido a la historia de salud individual del paciente, tal vez una afección cardíaca, un estado respiratorio deficiente o incluso la vejez, estadísticamente, tienen una mayor probabilidad de viviendo más tiempo sin cirugía que con él. Estadísticamente, es posible que no sobrevivan a la cirugía según su historial médico.

Dicho esto, todos los que han estado en el cuidado de la salud tienen algún nivel de intuición o instinto, independientemente del pronóstico normal de un paciente. A veces solo sé lo que necesitan mis pacientes. Creo que viene con experiencia y señales sutiles del paciente. También puede provenir de un lado más espiritual de simplemente estar en sintonía con lo que cada uno cree que nos guía en la vida (Dios o un poder superior).

En cuanto a saber científicamente cuándo un paciente tiene un año o menos de vida, los médicos pasan por las estadísticas de nuevo. En el hospicio (cuando un médico le ha diagnosticado a un paciente una esperanza de vida de seis meses o menos), se deben cumplir y documentar ciertos criterios. Pautas para derivar pacientes a hospicio

Se están realizando estudios todo el tiempo con diferentes pruebas de medicamentos, procedimientos médicos y cirugías en todas y cada una de las categorías de enfermedades para mejorar la calidad de vida y extender la expectativa de vida.

¡Espero que esto responda tu pregunta!

Que seas feliz y bien

Respuesta rápida y sucia: estado funcional (particularmente en ancianos). Por ejemplo: un paciente que fue capaz de caminar unas pocas cuadras, ir de compras, etc. y básicamente tuvo algún tipo de actividad que disminuyó gradualmente , y descartó factores reversibles (depresión, etc.) – esto podría indicarme que inicie discusiones acerca de los objetivos al final de la vida y ofrece cuidados paliativos (si están cubiertos).

Mucho más difícil en pacientes más jóvenes.

Editar: la información sobre el estado funcional casi siempre se obtiene colateralmente de los miembros de la familia. Ningún médico que conozco ha hecho esa llamada con confianza solo. Como miembro de la familia, puede ser difícil apreciar esta disminución, especialmente si viven con el paciente. Siempre hay altibajos en el manejo de la enfermedad y es útil tener un observador externo que pueda dar un paso atrás y ver el panorama general.

Aquí está el problema con la vida, la muerte y las estadísticas (1).

Si me das 100 personas idénticas con un cuadro clínico, puedo darte una idea bastante buena de la esperanza de vida promedio de esas personas. Etapa 4, melanoma, cáncer de ovario, cáncer de páncreas … esas personas, en promedio, no vivirán mucho, sin importar el tratamiento que les demos. Simplemente no hay mucho que la medicina pueda hacer. Pero al igual que muchos procesos biológicos, el término “promedio” no dice mucho: hay una cola en la curva. cada curva en forma de campana que miramos tiene una cola. Aquellas personas que, si bien aún forman parte del grupo, son estadísticamente excepcionales. Los que viven dos veces más que el ‘promedio’. O tres veces. O lo que sea.

El problema es que la medicina tiene dificultades para identificar estos valores atípicos de “cola”. Entonces, aunque puedo decirle que es poco probable que viva un año, o que la expectativa de vida promedio de una persona con su condición es de 4 a 6 meses, no puedo decirle qué tan cerca estará de ese promedio.

El problema es que la mayoría de las personas piensan que son la excepción. Que ellos son los que van a estar en la parte larga de la cola. Puede ser, pero es mucho más probable que estén cerca del promedio. Incluso pueden estar en la mala cola ‘corta’ de la curva y morir antes.

El otro problema es que la mayoría de la gente no quiere saber cuál es la expectativa de vida promedio de una persona con su enfermedad. Quieren saber su esperanza de vida. Eso es algo que no puedo decirles.

(1) estadísticamente, la persona promedio tiene una mama y un testículo, por lo que los promedios no significan mucho para un individuo.