Entiendo que su motivación para tener a su médico, supuestamente un ENT (otorrinolaringólogo), es debido a la preocupación por la radiación ionizante a la que estaría expuesto en una tomografía computarizada. Primero trate esta preocupación, ¿Cuántas tomografías computarizadas ha realizado de la cabeza a la fecha? ¿Cuántos años tienes ahora? Estas preguntas están diseñadas para determinar aproximadamente la exposición acumulativa que ha experimentado esta región de su cuerpo. A menos que haya tenido bastantes de tales tomografías (nuevamente, de la cabeza, NO en ningún otro lado), el riesgo incremental de 1 TC más para su riesgo general es bastante bajo (no me pida que le cite una cifra). para eso te sugiero que uses un motor de búsqueda o consultes a un físico médico).
Hay algunas personas que sienten que cualquier riesgo de un procedimiento de imagen u otro examen es inaceptable. No voy a hacer una digresión en una discusión sobre Riesgo vs Beneficios en Medicina, pero simplemente me doy cuenta de que hay un lado positivo para las pruebas, es decir, los beneficios. Dicho de otra manera, en muchas circunstancias, ¿cuál sería el medio alternativo de evaluar a un paciente si las imágenes de diagnóstico no fueran posibles? Bueno, en la mayoría de los casos sería esperar y ver, tratar empíricamente y ver, o cirugía exploratoria. ¿Qué piensas del riesgo de esto último solo para obtener un diagnóstico? Sí, ese era el caso cuando las imágenes de diagnóstico consistían solo en rayos X.
Ahora, ¿por qué un ENT sobre una tomografía computarizada sobre una resonancia magnética?
1. Las tomografías computarizadas cuestan menos. Por supuesto, si está pagando el costo total, eso no le molestaría, ¿verdad? Pero si no vas a pagarlo todo, ¿quién es? Una compañía de seguros de salud?
2. ¿Qué pasa si el ENT desea la TC, independientemente de su costo y riesgo de radiación, por otra razón? Puedo pensar en dos buenas razones desde la cima, ¡ambas relacionadas con un principio de Física! ¿En qué consisten los senos paranasales? Gas (generalmente aire) y mucosa, ¡esa fina capa de tejido suave que recubre el HUESO!
¿Y qué hay en el hueso vivo? La porción externa consiste en hueso cortical , que está compuesto principalmente de calcio densamente empaquetado. La parte medular interna de la mayoría de los huesos contiene calcio menos denso en forma de trabéculas, junto con elementos de la médula ósea, por ejemplo, los que producen diversos tipos de células sanguíneas, en algunos lugares.
¿Por qué es importante lo anterior? ¡Bien, tiene que ver con las ventajas y desventajas al comparar CT con MRI! La tomografía computarizada es súper sensible para representar el calcio; da lo que en términos equivalentes a MRI se consideraría señal, que aparece comparativamente brillante en las exploraciones relativas a otros tejidos corporales. Sin embargo, con una excepción súper rara, ¡el calcio no produce señal en la MRI! Eso significa que se ve oscuro, pero uh-oh, ¿y si hay otro tejido en el Voxel (= volumen de píxeles) junto con el calcio? Si ese otro tejido produce señal en la MRI, ¡la falta de señal del calcio ni siquiera es detectable!
¿Qué significa esto? Significa que parte del calcio no se verá en absoluto en la IRM. ¿Porque es esto importante? La respuesta radica en cómo los radiólogos hacemos algunos diagnósticos, por ejemplo, fracturas, erosiones o engrosamiento anormal del hueso. La respuesta también depende de la región de interés para el cirujano (los otorrinolaringólogos son cirujanos). ¿Qué quiere saber un otorrinolaringólogo sobre los senos paranasales además del diagnóstico? Simple, quiere conocer la Anatomía estructural individual del paciente. En los senos paranasales, eso es principalmente Anatomía Básica. Lo ayuda a determinar si el problema del paciente podría tratarse con un tratamiento conservador o si requiere intervención quirúrgica. Hoy en día, esto último no significa necesariamente que se use un bisturí; puede consistir en el ENT que inserta un endoscopio de pequeño diámetro.
¿Se puede pasar por alto el lipoma espinal en una resonancia magnética?
Cómo obtener conjuntos de datos gratuitos para imágenes de resonancia magnética
Cómo encontrar una resonancia magnética para usar con fines no médicos
¿Cuánto saben los radiólogos sobre las gráficas de rayos X directas en esta era de MRI y CT?
Por ahora, espero que entiendan que el médico está pensando mucho más (que solo un problema) en cuanto a por qué quiere un determinado estudio por imágenes. Sí, la resonancia magnética se puede emplear para diagnosticar la sinusitis crónica. Pero ahora usted sabe que a menudo hay más de una razón por la que su ENT quiere la tomografía computarizada.
En los Estados Unidos, ningún médico debería sentirse ofendido al preguntarle por qué quiere que se someta a un determinado tipo de estudio por imágenes. Si se enfrenta a esta pregunta nuevamente en el futuro, tenga en cuenta lo anterior, por ejemplo, a menudo hay otras consideraciones en juego que determinan la elección de la técnica de escaneo, y existen riesgos y beneficios para casi todo lo que se hace en Medicina.
