¿Qué son las intervenciones de enfermería para la presión arterial baja?

Supongo que ayudaría saber qué tan bajo estamos hablando, por cuánto tiempo, la causa de la presión es baja … y si el paciente es sintomático o no. Estos factores tendrán un gran impacto en la forma en que el personal de enfermería administra al paciente. Un buen comienzo podría ser bajar la cabecera de la cama si el paciente está actualmente en estado alto / semifutón (y su estado de actividad lo permite). Si este paciente ya está recibiendo prensas, entonces valorarlo podría ser la respuesta correcta (aunque el debate aquí es si se trata de una intervención de ENFERMERÍA … claro, la enfermera realiza la acción de titulación, pero fue un LIP el que escribió las órdenes) . Tal vez la presión arterial baja fue después de NTG 0,4 mg PO / SL # 2 … probablemente deje de administrar nitro y reposicionar al paciente para asegurar una presión de perfusión cerebral adecuada. ¿Acabas de comenzar una vía intravenosa en un paciente asustado que ahora tiene una respuesta del nervio vago y es bradicárdico en los 40? Una vez más, recuéstelos y permita que el sistema nervioso simpático patee al parasimpático en el culo y haga que el HR vuelva a subir. ¿Qué pasa si no vuelve a subir? Golpee algunas almohadillas de marcapasos y considere la estimulación transcutánea o incluso la RCP para la bradicardia sintomática … y llame al LIP porque querrán saber que las cosas fueron de lado. ¿Este shock anafiláctico? Mejor golpear al paciente con epi y bombearlo con cristaloide. ¿Choque hemorrágico? Reemplaza la sangre que se cayó … arrojado sobre una carpeta por una pelvis destrozada, un ansioso por una fractura de fémur …

Hay muchas personas que acuestan al paciente aquí … Algunas personas incluso podrían sugerir la posición de Trendelenburg, aunque hay un debate sobre la efectividad de esta intervención. No quiero causar dificultad respiratoria … o vasoconstricción cerebral.

Cualquiera que sea la causa de la hipotensión, ajustar la atención de enfermería para perfundir eficazmente el cerebro y el corazón (y, finalmente, los riñones) es la clave para elegir la modalidad de tratamiento más necesaria.

Si en una situación hospitalaria y una presión arterial baja no es la norma para el paciente, la respuesta inmediata es colocar al paciente en la posición de Trendelenburg. Luego abre los líquidos por vía intravenosa para aumentar el volumen de sangre.

Haga que los pacientes B / P q 10 minutos para ver si esto está ayudando.

Vea si el paciente tiene algún medicamento que podría haber causado esto. Si este es el caso, sostenga la siguiente dosis y notifique al MD.

Si se trata de un nuevo paciente postoperatorio, podría ser un signo de hemorragia interna causada por un sangrado. No es común, pero sucede. Si este paciente tiene algún problema que podría haber causado una lesión interna, es una buena señal de que el paciente tiene una hemorragia interna y esto debe aplicarse rápidamente.

Por último, información sobre otro tipo de paciente. Si esta es una mujer en trabajo de parto, recójala en su lado izquierdo. Todo podría ser causado por el bebé acostado en el vaso grande. Además, si acaba de recibir una epidural, se aplica lo mismo, gírela en su lado izquierdo y en este caso abra los flds IV. Asegurándote, por supuesto, de que solo estás abriendo los flds regulares. Si el paciente es una inducción y recibe Pitocin, deténgalo inmediatamente.

Estas son todas las respuestas a las interacciones INMEDIATAS a una caída en B / P.

Algunas personas necesitan más sal en su dieta, más líquidos o más proteínas. Disminuiría los cambios repentinos de posición que hacen que las personas con presión arterial baja tengan más probabilidades de caer. Es posible que desee examinar la lista de medicamentos de las personas que tienen más probabilidades de causar una disminución de la presión arterial como los diuréticos y ver si las dosis pueden reducirse. También es posible que necesite reducir la velocidad de las infusiones de medicamentos como los opioides. Deberías estar atento a otros medicamentos que ralenticen el pulso, lo que puede causar desmayos y mala profusión cerebral o cardíaca. Aliente al paciente a tomar su propia presión y use intervenciones como un sistema de alerta si se cae y necesita ayuda. Sus intervenciones dependen de la descripción de su trabajo y del nivel de educación.

La hipotensión es un diagnóstico médico. Los diagnósticos de enfermería abordan las respuestas del paciente a la presión arterial baja.

Disminución del gasto cardíaco
Riesgo de caídas y lesiones
Volumen de fluido deficiente

Mareos y síncope debido a flujo sanguíneo cerebral inadecuado

Disminución de la producción de orina
Perfusión alterada de tejido periférico.

Primero, necesitará una breve historia y un examen para conocer la causa y la intervención adecuada para llevar a cabo. Si se debe a una sobredosis de un antihipertensivo, la enfermera deberá seguir las instrucciones del prospecto del medicamento para controlar su sobredosis.

Aparte de eso, una infusión IV de solución salina normal al 0.9% servirá para presiones sanguíneas ligeramente bajas, se necesitará hemacel para presiones sanguíneas muy bajas, y se puede requerir una transfusión de sangre dependiendo del nivel de hemoglobina del cliente.

Pero, en última instancia, la enfermera primero necesita saber la causa de la presión arterial baja antes de la intervención.

Empuje los fluidos. Haga que la persona se recueste y ponga sus pies ARRIBA sobre su corazón. Esto hará que suba su BP. Pero, muchas veces, una persona puede estar DESHIDRATADA con un BP bajo. Gatorade o PowerAde son buenos siempre que la persona no tenga alto contenido de sodio. Asegúrate de los medicamentos en los que están (muchas veces los medicamentos para la presión arterial que reducen la presión sanguínea o Ativan o Valium o Xanax o los medicamentos cardíacos no se tomaron en el momento equivocado o las dosis se duplicaron). A veces, la dosis debe reducirse si la persona está bebiendo suficientes líquidos Verifique el VS postural que sería la colocación, sentado y parado de las tasas de presión arterial y pulso.

Evalúe la hipovolemia, la hipotensión, coloque al paciente en posición semi o alta de Fowler. Si son fríos (y recuerdo esto de un incidente cuando tuve una sistólica de 95), coloque una manta calentada sobre ellos. Estas son intervenciones que recuerdo. Desde lo alto de mi cabeza. Es posible que tenga una disminución en la función cardíaca, verifique el edema, la frecuencia respiratoria, pregunte al paciente si se siente mareado. Recuerdo que sí, le dije a mi enfermera que me sentía tan débil como un gatito recién nacido.

A corto plazo, estado crítico:

  1. Verifique la integridad y colocación del manguito.
  2. Verifique su telemetría para encontrar posibles arritmias que causan hipotensión; Fibrilación auricular paroxística, taquicardia ventricular, ritmos de unión, bloqueos cardíacos.
  3. Verifique su FSBS.
  4. Si no está contraindicado, coloque al paciente en Trendelenburg.
  5. Si no tienen CHF o ESRD, haga fluir los líquidos IV por completo.
  6. Verifique los niveles de electrolitos en los laboratorios para ver si son hipovolémicos.
  7. Levophed (Norepinephrine) u otros vasopresores apropiados si no está contraindicado.
  8. Comprobar laboratorios para CBC bajo HGB podría indicar hemorragia interna.

Compruebe si hay errores en el equipo de diagnóstico y el uso.

Encuentra la causa y revésalo si es posible.

Su próxima debe ser intervenciones no invasivas.

Cuando hayas hecho todas estas cosas, es hora de sacar las armas grandes.

No es tan fácil dar una respuesta sin investigaciones sobre por qué la presión arterial es baja.

Tiene que estar debajo de 100 en la parte superior e inferior a 50 en la parte inferior para que un médico se preocupe.

Por supuesto, hay tabletas que aumentarán la presión arterial, pero no se administrarán a menos que se conozca la causa.

Entonces, si usted tiene una presión arterial más baja que la que menciono arriba, debe consultar a un médico y pronto.