Sundowner, con sus verbalizaciones y actividades repetitivas, es indicativo de ansiedad. Proporcionar un antianxiolítico cuando los comportamientos alcanzan un nivel específico observado para ayudar a aliviar la ansiedad no es una restricción química.
Si bien muchas instituciones de atención individual desde hogares pequeños y privados hasta ALFs y SNF aún no han alcanzado el cambio de cultura en la atención de la memoria, la mayoría de los estados siguen las pautas federales sobre el uso de restricciones, especialmente restricciones químicas. Para utilizar un PRN de drogas psicotrópicas, el cuidador primero debe seguir un plan de cuidado, firmar intentos de ‘cortocircuitar’ los atardeceres a través de varias redirecciones / actividades significativas, documentando en cada paso la reacción a los diversos intentos, y solo entonces se supone que proporciona un psicotrópico para calmarse. Entonces, por supuesto, hay más documentación para respaldar el uso continuo de los psicotrópicos: ¿funcionó? ¿Cuáles fueron los efectos secundarios?
Tengo una dama ahora que comienza sus puestas de sol alrededor de las 10 de la mañana. Su comunicación expresiva es lo que se conoce como ‘ensalada de palabras’ o ‘enfermedad de Alzheimer’, por lo que no puede decirle exactamente lo que está sucediendo, es repetitiva, deambula, no puede mantenerse enfocada en la tarea o seguir instrucciones muy simples de un solo paso , pero si te tomas el tiempo para estudiar su pronunciación y comportamiento, puedes ver lo siguiente: Si ella viene a la cocina diciendo “Ayúdame a encontrar …” no importa lo que se siga con eso (porque podría ser “… el auto del bebé”) está allí y mi papá tiene el verde por allí te amo … “ensalada de palabras” ella generalmente está buscando comida. Dale algo para comer y beber. Si camina diciendo “¿A dónde vamos?” ella necesita para usar el baño. Si ella dice “Oh, me duele la espalda” más de tres veces en diez minutos, necesita medicamentos para el dolor. Al menos, eso es lo que funciona hasta ahora.
Dada la destructividad progresiva de la enfermedad de Alzheimer, esta estrategia puede no funcionar en seis semanas más o menos. Pero ella no necesita psicotrópicos porque los comportamientos son manejables con una redirección cuidadosa y la participación del cuidador. Es constante y dura varias horas, sí, y sus compañeros han tenido que aprender a aguantar el sonido de su voz una y otra vez, y que hace preguntas sin sentido que, incluso si responden, no capta. Es cansado de tener que decir lo mismo una y otra vez, “Yo también te amo” “¿Quieres algo de comer?” “Vamos a la habitación de damas” “Aquí, ¿no es este tu bebé?” en respuesta a tonterías sin sentido, es una carga no poder cumplir con una tarea específica porque tienes que vigilarla mientras vagabundea para asegurarse de que está a salvo, pero está hecho porque eso es lo que ella necesita.
Se supone que somos prótesis para estas personas, y la línea entre la asistencia de medicamentos y la restricción química es muy brillante, de verdad. Se trata de proporcionar cambios psicotrópicos para ayudar a la persona a tener un tiempo más fácil y más significativo en su mundo loco y confuso para darle al cuidador algo de paz y tranquilidad. El primero es apropiado, el último es moderación.
