¡La práctica hace la perfección! Las enfermeras ER también son excelentes iniciadores IV, ja, ja. No presumir (vale, me voy a alardear), pero tengo habilidades IV increíbles. Niños, bebés, geriatría, pacientes hipotensos, pacientes con pérdida de sangre severa (hipovolémica), pacientes con shock séptico, pacientes diabéticos; ¡Dale!
ER tiene un poco más de libertad cuando se trata de comenzar IV. Una enfermera que trabaja en una unidad de pacientes hospitalizados tiene que seguir algunas reglas: si se queda dos veces sin éxito, debe hacer que alguien más lo intente. En la sala de emergencias, puede seguir intentándolo si su paciente realmente necesita una línea. Las enfermeras de urgencias son a quienes llaman las enfermeras de piso cuando no pueden obtener una línea, no hay nadie para que llame el personal de urgencias si no podemos obtener una línea.
Además, el personal de ER tiene más libertad sobre DÓNDE comenzar un IV. Las enfermeras de piso están más o menos relegadas a la colocación intravenosa en brazos / manos. En ER si la vena está allí, puede poner una IV en ella. He colocado IV en pies (no se recomienda si su paciente es diabético), en la parte inferior de las piernas, en las venas superficiales en la parte superior del muslo, la parte superior de los brazos, la parte grasa de la parte inferior del abdomen, el cuello e incluso los senos de las mujeres.
Hay muchas venas de gran tamaño en los senos de las mujeres. Es un lugar extraño para poner un IV, pero lo he hecho varias veces. Solía tener este tipo de diabético que no tenía venas periféricas en absoluto. Después de la primera vez que le coloqué una sonda intravenosa en uno de sus senos, siempre le decía a la gente que comenzara allí.
Una vez, cuando era interna, una de las enfermeras del piso llamó al ER para que alguien intentara interceptarla, porque nadie en el piso de arriba podía obtenerla. Fui a empezar, pero tuve que pedir permiso porque estaba fuera de la sala de emergencias y no me permitieron colocar los IV en lugares extraños sin el permiso del médico. El hospitalista no permitió esa colocación, así que volví a la sala de emergencias sin haber comenzado su IV. No la iba a pegar solo cuando sabía que no tendría éxito. El médico trata de forzar una línea (los médicos rara vez comienzan con IV, no tengo idea de por qué pensó que sería capaz de comenzar una línea en un paciente que es casi imposible de conseguir, pero estoy divagando) y falla. La paciente termina enfadada porque parece un alfiletero después de haber estado atrapada unas 10 veces sin éxito. El médico luego me devuelve la llamada y me pide que continúe con mi “boob IV”. Resulta que la paciente estaba irritada porque me rechazaron cuando sabía que siempre podría comenzar algo con el mínimo esfuerzo. Ella le dijo al hospitalista que era mejor que me llamara allí porque no iba a dejar que nadie más la persiguiera, jeje. 5 minutos más tarde, ella tenía un IV en funcionamiento.
Las enfermeras ER también pueden comenzar venas yugulares externas IV sin una orden especial. Las enfermeras del piso siempre estarían aprensivas cuando daría un informe y les traería a su paciente locas colocaciones IV, ja, ja. El mismo paciente que mencioné siempre rechazaría un EJ; ella era joven y no le gustaba que la descargaran a casa con el cuello magullado como si hubiera sido atacada por un vampiro o algo así.
Me encantaba esa chica: la había cuidado desde el momento en que le dimos un diagnóstico de Tipo I en nuestra sala de urgencias cuando tenía 6 años y yo solo era asistente de enfermería. La trató durante años en la sala de urgencias por eventos agudos. Cuando estaba enseñando la escuela de enfermería, la asignaba a mis alumnos como paciente clínico. Cuando probé la enfermería de diálisis durante algunos años, ingresó en la ESRD y recibió diálisis en mi clínica. Trabajé en una unidad para pacientes internados durante un año después de mi gira en diálisis y la cuidé en la unidad de telemetría cuando ingresó allí. Trabajé con su madre durante años, siempre conocí a su último novio y luego a su esposo, miré ansiosamente cuando quedó embarazada y, afortunadamente, tuve un bebé sano (lo observé ansiosamente porque los embarazos tienden a arruinar la función renal tipo I de manera permanente; comenzó a diálisis un año después de que nació su hijo).
Ella murió hace unos meses. Extraño su mala actitud, la burla que le daría a las enfermeras y los médicos son de lo que están hechas las leyendas.
Oh, ¿estábamos hablando de anestesiólogos comenzando IV? S? Lo siento, tengo que pasear ………
