¿Cómo es peligroso un tumor de útero?

Este será largo, pero espero que obtengas ayuda:

Los fibromas uterinos son tumores benignos que se originan en el útero (útero). Aunque están compuestos de las mismas fibras musculares lisas que la pared uterina (miometrio), son mucho más densos que el miometrio normal. Los fibromas uterinos suelen ser redondos.

Los fibromas uterinos a menudo se describen en función de su ubicación dentro del útero. Los fibroids subserosos se encuentran debajo de la serosa (la membrana de revestimiento en la parte externa del útero). Estos a menudo aparecen localizados en la superficie externa del útero o pueden estar unidos a la superficie exterior por un pedículo. Los fibromas submucosos (submucosos) se encuentran dentro de la cavidad uterina debajo del revestimiento interno del útero

Hechos de fibromas uterinos

• Los fibromas uterinos son tumores benignos que se originan en el útero (útero).
• No se sabe exactamente por qué las mujeres desarrollan fibromas uterinos.
• La mayoría de las mujeres con fibromas uterinos no tienen síntomas. Sin embargo, los fibromas pueden causar una serie de síntomas dependiendo de su tamaño, ubicación dentro del útero y cuán cerca están de los órganos pélvicos adyacentes. Estos son, con mayor frecuencia, sangrado, dolor y presión anormales.
• Los fibromas uterinos se diagnostican mediante examen pélvico y por ultrasonido.
• Si se requiere tratamiento para fibromas uterinos, hay opciones de tratamiento quirúrgico y médico disponibles.

Las mujeres con cáncer de útero pueden experimentar los siguientes síntomas o signos. A veces, las mujeres con cáncer de útero no tienen ninguno de estos cambios. O bien, la causa de un síntoma puede ser otra afección médica que no sea cáncer.

El síntoma más común del cáncer de endometrio es el sangrado vaginal anormal, que varía desde un flujo acuoso y con sangre hasta un flujo que contiene más sangre. El sangrado vaginal, durante o después de la menopausia, a menudo es un signo de un problema.

• Sangrado vaginal inusual, manchado o secreción. Para mujeres premenopáusicas, menorragia o hemorragia uterina anormal (AUB).
• Dificultad o dolor al orinar
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Dolor en el área pélvica

Las mujeres con cáncer de útero pueden experimentar los siguientes síntomas o signos. A veces, las mujeres con cáncer de útero no tienen ninguno de estos cambios. O bien, la causa de un síntoma puede ser otra afección médica que no sea cáncer.

El síntoma más común del cáncer de endometrio es el sangrado vaginal anormal, que varía desde un flujo acuoso y con sangre hasta un flujo que contiene más sangre. El sangrado vaginal, durante o después de la menopausia, a menudo es un signo de un problema.

• Sangrado vaginal inusual, manchado o secreción. Para mujeres premenopáusicas, menorragia o hemorragia uterina anormal (AUB).
• Dificultad o dolor al orinar
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Dolor en el área pélvica

Para la mayoría de los tipos de cáncer, una biopsia es la única forma segura para que el médico sepa si un área del cuerpo tiene cáncer. En una biopsia, el médico toma una pequeña muestra de tejido para analizar en un laboratorio. Si no es posible realizar una biopsia, el médico puede sugerirle otras pruebas que lo ayudarán a hacer un diagnóstico.

Esta lista describe las opciones para diagnosticar este tipo de cáncer, y no todas las pruebas enumeradas se usarán para todas las mujeres. Su médico puede considerar estos factores al elegir una prueba de diagnóstico:

• El tipo de cáncer sospechado
• Sus signos y síntomas
• Su edad y condición médica
• Los resultados de pruebas médicas anteriores

Además de un examen físico, las siguientes pruebas de imágenes se pueden usar para diagnosticar el cáncer de útero:

• Examen pelvico. El médico siente el útero, la vagina, los ovarios y el recto para verificar si hay hallazgos inusuales. Una prueba de Papanicolaou, que a menudo se realiza con un examen pélvico, se realiza principalmente para evaluar el cáncer de cuello uterino. Sin embargo, a veces, una prueba de Papanicolaou puede ocasionalmente encontrar células glandulares anormales, que son causadas por cáncer uterino.
• Ultrasonido transvaginal. Un ultrasonido usa ondas de sonido para crear una imagen de los órganos internos. En una ecografía transvaginal, se inserta una varilla de ultrasonido en la vagina y se dirige al útero para obtener las imágenes. Si el endometrio se ve demasiado grueso, el médico puede decidir realizar una biopsia (ver a continuación).
• Tomografía computarizada (CT o CAT). Una tomografía computarizada crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo utilizando rayos X tomados desde diferentes ángulos. Luego, una computadora combina estas imágenes en una vista detallada y transversal que muestra cualquier anormalidad o tumor. Una tomografía computarizada también se puede utilizar para medir el tamaño del tumor. Algunas veces, antes del escaneo se le da un tinte especial llamado medio de contraste para proporcionar un mejor detalle de la imagen. Este tinte puede inyectarse en la vena de un paciente o administrarse como un líquido para beber.
• Resonancia magnética (MRI). Una MRI usa campos magnéticos, no rayos X, para producir imágenes detalladas del cuerpo. La MRI también se puede usar para medir el tamaño del tumor. Un tinte especial llamado medio de contraste se da antes del escaneo para crear una imagen más clara. Este tinte se puede inyectar en la vena de un paciente. Esto es particularmente útil para obtener imágenes detalladas si la opción de tratamiento es principalmente la administración de hormonas (ver Opciones de tratamiento). La MRI se usa a menudo cuando se considera la conservación de la fertilidad.

Los médicos también usan las siguientes pruebas quirúrgicas para establecer un diagnóstico:

• Biopsia del endometrio. Una biopsia consiste en extraer una pequeña cantidad de tejido para examinarlo con un microscopio. Otras pruebas pueden sugerir que hay cáncer, pero solo una biopsia puede hacer un diagnóstico definitivo. Un patólogo luego analiza la muestra (s). Un patólogo es un médico que se especializa en la interpretación de pruebas de laboratorio y la evaluación de células, tejidos y órganos para diagnosticar enfermedades. Para una biopsia endometrial, el médico extrae una muestra pequeña de tejido con un tubo muy delgado. El tubo se inserta en el útero a través del cuello uterino y el tejido se elimina con succión. Este proceso toma aproximadamente 1 minuto. Después, la mujer puede tener calambres y sangrado vaginal. Estos síntomas desaparecerán poco después y pueden reducirse tomando un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) según las indicaciones del médico. La biopsia endometrial a menudo es una forma muy precisa de diagnosticar el cáncer uterino. Sin embargo, los pacientes que tienen sangrado vaginal anormal antes de la prueba pueden necesitar una dilatación y curetaje (dilatación y legrado, ver a continuación), incluso si no se encuentran células anormales durante la biopsia.
• Dilatación y curetaje (D y C). Un D & C es un procedimiento para eliminar muestras de tejido del útero. A la mujer se le administra anestesia durante el procedimiento para bloquear la conciencia del dolor. A D & C a menudo se realiza en combinación con una histeroscopia para que el médico pueda ver el revestimiento del útero durante el procedimiento. Durante una histeroscopia, el médico inserta un tubo delgado, iluminado y flexible en la vagina, a través del cuello uterino y en el útero. Una vez que se ha eliminado el tejido endometrial durante una biopsia o D & C, se analiza la presencia de células cancerosas, hiperplasia endometrial, y otras condiciones En el pasado, existía la preocupación de que una dilatación y legrado desplazara las células cancerosas del útero hacia otros órganos reproductores. Sin embargo, los estudios de investigación han demostrado que esto no tiene ningún efecto en los pacientes que recibieron un D & C combinado con una histeroscopia.

El escenario proporciona una forma común de describir el cáncer, por lo que los médicos pueden trabajar juntos para planificar los mejores tratamientos.

Sistema de estadificación TNM

Una herramienta que los médicos usan para describir el escenario es el sistema TNM. Los médicos usan los resultados de las pruebas de diagnóstico y escaneos para responder estas preguntas:

• Tumor (T) : ¿Qué tan grande es el tumor primario? ¿Donde está localizado?
• Nodo (N) : ¿El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos? Si es así, ¿dónde y cuántos?
• Metástasis (M) : ¿El cáncer se ha propagado (hecho metástasis) a otras partes del cuerpo? ¿Si es así, donde y cuánto?

Los resultados se combinan para determinar la etapa del cáncer para cada persona. Hay cinco etapas: etapa 0 (cero) y etapas I a IV (del uno al cuatro). El escenario proporciona una forma común de describir el cáncer, por lo que los médicos pueden trabajar juntos para planificar los mejores tratamientos.

Los números romanos son etapas utilizadas en otro sistema de estadificación ampliamente utilizado de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, o FIGO. El sistema FIGO es el sistema estándar utilizado por la mayoría de los médicos para estadificar el cáncer uterino.

Aquí hay más detalles sobre cada parte del sistema TNM y FIGO para el cáncer de útero:

Tumor (T)

Usando el sistema TNM, se usa “T” más una letra o número (0 a 4) para describir el tamaño y la ubicación del tumor. Algunas etapas también se dividen en grupos más pequeños que ayudan a describir el tumor con más detalle.

TX: el tumor primario no se puede evaluar debido a la falta de información. Se pueden necesitar más exámenes.

T0 (T más cero): no parece haber un tumor primario en el útero.

Tis: esta condición se llama carcinoma (cáncer) in situ, lo que significa que el cáncer se encuentra solo en la capa de células que recubre el útero y no se ha diseminado a los tejidos más profundos del útero.

T1 / FIGO I: el tumor se encuentra solo en el cuerpo uterino (el cuerpo del útero).

T1a / FIGO IA: el tumor se encuentra solo en el endometrio que se ha diseminado a menos de la mitad del miometrio.

T1b / FIGO IB: el tumor se ha diseminado a la mitad o más del miometrio.

T2 / FIGO II: el tumor se ha diseminado al estroma cervical (el tejido conjuntivo del cuello uterino) pero no se ha diseminado más allá del útero.

T3a / FIGO IIIA: el tumor involucra la serosa (la capa de tejido que cubre la superficie externa del útero) y / o el tejido de las trompas de Falopio y los ovarios.

T3b / FIGO IIIB: el tumor se ha diseminado a la vagina o al útero.

T4 / FIGO IVA: el tumor se diseminó hasta el revestimiento de la mucosa de la vejiga (revestimiento de la vejiga) y / o la mucosa intestinal (revestimiento del intestino).

Nodo (N)

La “N” en el sistema de estadificación TNM representa los ganglios linfáticos, los pequeños órganos en forma de frijol que ayudan a combatir las infecciones. Los ganglios linfáticos cercanos al útero se llaman nódulos linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos en otras partes del cuerpo se llaman nódulos linfáticos distantes.

NX: los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar.

N0 (N más cero): no hay propagación a los ganglios linfáticos regionales.

N1 / FIGO IIIC1: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos pélvicos regionales.

N2 / FIGO IIIC2: el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos paraaórticos, que se localizan en la parte media y superior del abdomen, con o sin extensión a los ganglios linfáticos pélvicos regionales.

Metástasis (M)

La “M” en el sistema TNM describe si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, llamado metástasis a distancia.

M0 (M más cero): el cáncer no se ha metastatizado.

M1 / FIGO IVB: hay diseminación a distancia, que incluye al abdomen y / o inguinal ganglios linfáticos, que se encuentran en la ingle o la parte inferior del abdomen

Agrupación de estadio de cáncer

Los médicos asignan el estadio del cáncer de endometrio combinando las clasificaciones T, N y M.

Etapa 0: el tumor se llama carcinoma in situ, lo que significa que es un cáncer en etapa muy temprana. Se encuentra solo en 1 capa de células y no se ha extendido (Tis, N0, M0).

Etapa I: el cáncer se encuentra solo en el útero o el útero y no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T1, N0, M0).

Estadio IA: el cáncer se encuentra solo en el endometrio o menos de la mitad del miometrio (T1a, N0, M0).

Etapa IB: el tumor se ha diseminado a la mitad o más del miometrio (T1b, N0, M0).

Etapa II: el tumor se diseminó desde el útero hasta el estroma cervical pero no a otras partes del cuerpo (T2, N0, M0).

Etapa III: el cáncer se ha diseminado más allá del útero, pero todavía se encuentra en el área pélvica (T3, N0, M0).

Estadio IIIA: el cáncer se diseminó a la serosa del útero y / o al tejido de las trompas de Falopio y los ovarios, pero no a otras partes del cuerpo (T3a, N0, M0).

Estadio IIIB: el tumor se diseminó a la vagina o al útero (T3b, N0, M0).

Etapa IIIC1: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos pélvicos regionales (T1 a T3, N1, M0).

Etapa IIIC2: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos paraaórticos con o sin extensión a los ganglios linfáticos pélvicos regionales (T1 a T3, N2, M0).

Etapa IVA: el cáncer se diseminó a la mucosa del recto o la vejiga (T4, cualquier N, M0).

Etapa IVB: el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos en el área de la ingle, y / o se diseminó a órganos distantes, como los huesos o los pulmones (cualquier T, cualquier N, M1).

Grado (G)

Los médicos también describen este tipo de cáncer por su grado (G), que describe la cantidad de células cancerosas que se ven como células sanas cuando se observan con un microscopio. El médico compara el tejido canceroso con el tejido sano. El tejido sano generalmente contiene muchos tipos diferentes de células agrupadas. Si el cáncer se ve similar a un tejido sano y contiene diferentes agrupaciones celulares, se denomina tumor diferenciado o de bajo grado. Si el tejido canceroso se ve muy diferente del tejido sano, se llama tumor poco diferenciado o de alto grado. La calificación del cáncer puede ayudar al médico a predecir qué tan rápido se propagará el cáncer. En general, cuanto menor es el grado del tumor, mejor es el pronóstico.

La letra “G” se utiliza para definir una calificación para el cáncer uterino.

GX: la calificación no puede ser evaluada

G1: las células están bien diferenciadas

G2: las células están moderadamente diferenciadas

G3: las células están pobremente diferenciadas

Cáncer uterino recidivante

El cáncer recurrente es cáncer que ha regresado después del tratamiento. El cáncer uterino puede reaparecer en el útero, la pelvis, los ganglios linfáticos del abdomen u otra parte del cuerpo. Aproximadamente el 70% del cáncer uterino recurrente ocurre dentro de los 3 años del tratamiento inicial. Algunos síntomas de cáncer recurrente son similares a los experimentados cuando se diagnosticó la enfermedad por primera vez.

• Sangrado vaginal o secreción
• Dolor en el área pélvica, el abdomen o la parte posterior de las piernas
• Dificultad o dolor al orinar
• Pérdida de peso
• Tos crónica

Visión general del tratamiento

En la atención del cáncer, diferentes tipos de médicos a menudo trabajan juntos para crear un plan de tratamiento general del paciente que combine diferentes tipos de tratamientos. Esto se llama un equipo multidisciplinario. Su equipo de atención médica debe incluir un oncólogo ginecólogo, que es un médico que se especializa en los cánceres del sistema reproductivo femenino.

Los equipos de atención del cáncer también incluyen una variedad de otros profesionales de la salud, incluidos asistentes médicos, enfermeras de oncología, trabajadores sociales, farmacéuticos, consejeros, dietistas y otros.

El cáncer uterino se trata con uno o una combinación de tratamientos, que incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal. Combinaciones de tratamientos a menudo se recomiendan. Cada opción de tratamiento se describe a continuación, seguida de un resumen de los tratamientos según la etapa de la enfermedad. Las opciones y recomendaciones de tratamiento dependen de varios factores, incluidos el tipo y la etapa del cáncer, los posibles efectos secundarios y la salud general de la mujer, su edad y sus preferencias personales, incluso si el tratamiento afectará la capacidad de tener hijos o cómo lo hará. Las mujeres con cáncer de útero pueden tener inquietudes sobre si su tratamiento puede afectar su función sexual y su fertilidad, o cómo, y estos temas deben discutirse con el equipo de atención médica antes de que comience el tratamiento.

Su plan de atención también puede incluir el tratamiento de los síntomas y los efectos secundarios, una parte importante de la atención del cáncer. Tómese el tiempo para conocer todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas sobre las cosas que no están claras. Además, hable sobre los objetivos de cada tratamiento con su médico y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento. Obtenga más información sobre cómo tomar decisiones de tratamiento.

Cirugía

La cirugía consiste en extirpar el tumor y algún tejido sano circundante durante una operación. Por lo general, es el primer tratamiento utilizado para el cáncer de útero. Un oncólogo quirúrgico es un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer mediante cirugía. Aprenda más sobre los conceptos básicos de la cirugía del cáncer.

Los procedimientos quirúrgicos comunes para el cáncer de útero incluyen:

• Histerectomía. Dependiendo de la extensión del cáncer, el cirujano realizará una histerectomía simple (extirpación del útero y del cuello uterino) o una histerectomía radical (extirpación del útero, el cuello uterino, la parte superior de la vagina y los tejidos cercanos). Para los pacientes que han pasado por la menopausia, el cirujano también realizará una salpingooforectomía bilateral, que consiste en la extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios. Una histerectomía se puede realizar como una cirugía tradicional con 1 incisión grande o por laparoscopia, que usa varias incisiones más pequeñas. Una histerectomía cuando existe la posibilidad de cáncer generalmente es realizada por un cirujano ginecólogo, que es un cirujano que se especializa en la cirugía del sistema reproductivo de la mujer. La histerectomía asistida robotizada también puede estar disponible. En este tipo de cirugía, una cámara e instrumentos se insertan a través de pequeñas incisiones en forma de ojo de cerradura. Luego, el cirujano dirige los instrumentos robóticos para extraer el útero, el cuello uterino y el tejido circundante. Hable con su médico acerca de si su centro de tratamiento ofrece este procedimiento y cómo se comparan los efectos secundarios y los resultados con la cirugía tradicional o la laparoscopía.
• Disección de los ganglios linfáticos Al mismo tiempo que una histerectomía, el cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos cerca del tumor para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá del útero.
• Biopsia del ganglio centinela. Se realiza una biopsia del ganglio linfático centinela. Una biopsia del ganglio centinela es un procedimiento que ayuda al médico a determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Se ha demostrado que este procedimiento es útil para el cáncer de mama y otros cánceres, y los médicos están investigando su utilidad en el cáncer de útero.

Efectos secundarios de la cirugía

Después de la cirugía, la mujer puede permanecer en el hospital por varios días. Las mujeres que recibieron cirugía laparoscópica o asistida por robot a menudo tienen una estadía hospitalaria más corta que las mujeres que recibieron cirugía tradicional. Los efectos secundarios más comunes a corto plazo incluyen dolor y cansancio. Si una mujer siente dolor, su médico le recetará la medicina adecuada. Otros efectos secundarios inmediatos pueden incluir náuseas y vómitos, así como dificultad para vaciar la vejiga y evacuar. La dieta de la mujer puede estar restringida a líquidos, seguida de un retorno gradual a los alimentos sólidos.

Si se extirpan los ovarios, esto termina la producción de hormonas sexuales del cuerpo, lo que resulta en la menopausia prematura (si la mujer no ha pasado la menopausia). Mientras que una histerectomía reduce sustancialmente los esteroides sexuales que produce el cuerpo, las glándulas suprarrenales y los tejidos grasos también proporcionarán algunos esteroides. Poco después de la cirugía, es probable que la mujer experimente síntomas de la menopausia, incluidos sofocos y sequedad vaginal.

Después de una histerectomía, una mujer ya no puede quedar embarazada. Por esta razón, es particularmente importante que las pacientes que desean quedar embarazadas en el futuro hablen con su médico sobre todas sus opciones de tratamiento antes de que comience el tratamiento. A veces, las opciones para preservar su capacidad de tener hijos pueden incluir una cirugía menos extensa seguida de terapia hormonal (ver a continuación). Su médico puede hablar con usted sobre los riesgos y beneficios potenciales de este enfoque y proporcionarle información para ayudarlo a tomar una decisión informada.

Antes de cualquier operación de cáncer de útero, se alienta a las mujeres a que hablen con sus médicos sobre los efectos secundarios emocionales y sexuales, los problemas de salud reproductiva y las formas de abordar estos problemas antes y después del tratamiento del cáncer.

Terapia de radiación

La radioterapia es el uso de rayos X de alta energía u otras partículas para destruir las células cancerosas. Un médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer se llama oncólogo radioterápico. Un régimen de radioterapia (programa) por lo general consiste en un número específico de tratamientos administrados durante un período de tiempo determinado. El tipo más común de radioterapia se llama radioterapia de haz externo, que es radiación administrada desde una máquina fuera del cuerpo.

Algunas mujeres con cáncer de útero necesitan radioterapia y cirugía (ver arriba). La radioterapia se administra con mayor frecuencia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede en el área. La radioterapia rara vez se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. Si una mujer no puede someterse a una cirugía, el médico puede recomendar la radioterapia como otra opción.

Las opciones de radioterapia para el cáncer endometrial pueden incluir radioterapia dirigida a toda la pelvis, o aplicada solo a la cavidad vaginal a menudo llamada radioterapia intravaginal (IVRT) o braquiterapia vaginal.

Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir fatiga, reacciones cutáneas leves, malestar estomacal y deposiciones sueltas, y dependerán de la extensión de la radioterapia administrada. La mayoría de los efectos secundarios generalmente desaparecen poco después de finalizar el tratamiento, pero son posibles los efectos secundarios a largo plazo que causan los síntomas intestinales o vaginales.

A veces, los médicos aconsejan a sus pacientes no tener relaciones sexuales durante la radioterapia. Las mujeres pueden reanudar la actividad sexual normal dentro de unas semanas después del tratamiento si se sienten listas.

Obtenga más información sobre los principios básicos de la radioterapia. Para obtener más información sobre la radioterapia para cánceres ginecológicos, consulte el folleto de la Sociedad Estadounidense de Radiología Terapéutica y Oncología, Radiation Therapy for Gynecologic Cancers .

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas, por lo general al detener la capacidad de las células cancerosas para crecer y dividirse. La quimioterapia es administrada por un oncólogo médico o un oncólogo ginecólogo, un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer de las mujeres con medicamentos. Cuando se recomienda para el cáncer de endometrio, la quimioterapia se administra generalmente después de la cirugía, ya sea con o en lugar de radioterapia. La quimioterapia también se considera si el cáncer de endometrio regresa después del tratamiento inicial.

La quimioterapia sistémica entra al torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo. Las formas comunes de administrar la quimioterapia incluyen un tubo intravenoso (IV) que se coloca en una vena con una aguja o en una píldora o cápsula que se ingiere (por vía oral). Un régimen de quimioterapia (programa) por lo general consiste en un número específico de ciclos administrados durante un período de tiempo determinado. Un paciente puede recibir 1 medicamento a la vez o combinaciones de diferentes medicamentos al mismo tiempo.

El objetivo de la quimioterapia es destruir el cáncer que queda después de la cirugía o reducir el tamaño del cáncer y retrasar el crecimiento del tumor si vuelve o se diseminó a otras partes del cuerpo. Aunque la quimioterapia puede administrarse por vía oral, la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar el cáncer de útero se administran por vía intravenosa. La quimioterapia intravenosa se inyecta directamente en una vena o a través de un catéter, que es un tubo delgado que se inserta en una vena.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del individuo, el tipo de quimioterapia y la dosis utilizada, pero pueden incluir fatiga, riesgo de infección, náuseas y vómitos, pérdida de cabello, pérdida de apetito y diarrea. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen una vez que finaliza el tratamiento. Los avances en la quimioterapia durante los últimos 10 años incluyen el desarrollo de nuevos medicamentos para la prevención y el tratamiento de los efectos secundarios, como antieméticos para las náuseas y los vómitos y las hormonas para prevenir recuentos bajos de glóbulos blancos, si es necesario.

Otros posibles efectos secundarios de la quimioterapia para el cáncer de útero incluyen la incapacidad de quedar embarazada y la menopausia temprana, si el paciente aún no ha tenido una histerectomía (ver Cirugía arriba). En raras ocasiones, algunas drogas causan cierta pérdida de audición. Otros pueden causar daño renal. Los pacientes pueden recibir un líquido extra por vía intravenosa para la protección de los riñones.

Obtenga más información sobre los principios básicos de la quimioterapia y la preparación para el tratamiento. Los medicamentos utilizados para tratar el cáncer se evalúan continuamente. Hablar con su médico a menudo es la mejor manera de conocer los medicamentos recetados para usted, su propósito y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos. Obtenga más información sobre sus recetas utilizando bases de datos de medicamentos con capacidad de búsqueda.

Terapia hormonal

La terapia hormonal se usa para retrasar el crecimiento de ciertos tipos de células de cáncer uterino que tienen receptores para las hormonas que contienen. Estos tumores generalmente son adenocarcinomas y son tumores de grado 1 o 2. La terapia hormonal para el cáncer de útero a menudo implica una alta dosis de la hormona sexual progesterona, administrada en forma de píldora. Otras terapias hormonales incluyen los inhibidores de la aromatasa (AI) a menudo utilizados para el tratamiento de mujeres con cáncer de mama, como anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) y exemestano (Aromasin). Una IA es un medicamento que reduce la cantidad de la hormona estrógeno en el cuerpo de una mujer al evitar que tejidos y órganos distintos a los ovarios la produzcan. La terapia hormonal también puede usarse para mujeres que no pueden someterse a cirugía o radioterapia o en combinación con otros tipos de tratamiento.

Los efectos secundarios de la terapia hormonal en algunos pacientes incluyen retención de líquidos, aumento del apetito, insomnio, dolores musculares y aumento de peso. La mayoría de los efectos secundarios son manejables con la ayuda de su equipo de atención médica. Hable con su médico acerca de lo que puede esperar.

Opciones de tratamiento por etapa

Se le puede recomendar uno o una combinación de estos tipos de tratamiento dependiendo de una variedad de factores, como el tipo de tumor, el estadio y el grado del tumor y otros problemas médicos que pueda tener.

Etapa I

• Cirugía sola
• Cirugía con radioterapia o quimioterapia
• Terapia hormonal con un medicamento de tipo progesterona. Esto se administra por vía oral o a través de un dispositivo intrauterino que se usa en circunstancias especiales.
• Cirugía, radioterapia y quimioterapia

Etapa II

• Cirugía con radioterapia o quimioterapia
• Cirugía, radioterapia y quimioterapia

Etapa III

• Cirugía con radioterapia o quimioterapia
• Cirugía, radioterapia y quimioterapia

Etapa IV (ver abajo, Cáncer uterino metastásico)

• Cirugía
• Terapia de radiación
• Terapia hormonal
• Quimioterapia

Es importante preguntarle a su médico sobre las diversas opciones de tratamiento, incluidos los ensayos clínicos que están disponibles para usted.

Obteniendo cuidado para los síntomas y efectos secundarios

El cáncer y su tratamiento a menudo causan efectos secundarios. Además del tratamiento para disminuir, detener o eliminar el cáncer, una parte importante de la atención del cáncer es aliviar los síntomas y los efectos secundarios de una persona. Este enfoque se denomina atención paliativa o de apoyo, e incluye apoyar al paciente con sus necesidades físicas, emocionales y sociales.

Los cuidados paliativos son cualquier tratamiento que se centre en reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y apoyar a los pacientes y sus familias. Cualquier persona, independientemente de su edad o tipo y etapa del cáncer, puede recibir cuidados paliativos. Funciona mejor cuando los cuidados paliativos se inician tan pronto como sea necesario en el proceso de tratamiento del cáncer. Las personas a menudo reciben tratamiento para el cáncer y el tratamiento para aliviar los efectos secundarios al mismo tiempo. De hecho, los pacientes que reciben ambos a menudo tienen síntomas menos graves, una mejor calidad de vida e informan que están más satisfechos con el tratamiento.

Los tratamientos paliativos varían ampliamente y a menudo incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y otras terapias. También puede recibir tratamientos paliativos similares a los destinados a eliminar el cáncer, como la quimioterapia, la cirugía o la radioterapia. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en el plan de tratamiento.

Antes de comenzar el tratamiento, hable con su equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios de su plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos. Y durante y después del tratamiento, asegúrese de informar a su médico u otro miembro del equipo de atención médica si tiene algún problema para que pueda abordarlo lo más rápido posible. Obtenga más información sobre cuidados paliativos.

Cáncer uterino metastásico

Si el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo desde donde comenzó, los médicos lo llaman cáncer metastásico. Si esto sucede, es una buena idea hablar con los médicos que tienen experiencia en el tratamiento. Los médicos pueden tener diferentes opiniones sobre el mejor plan de tratamiento estándar. Además, los ensayos clínicos podrían ser una opción. Obtenga más información sobre cómo obtener una segunda opinión antes de comenzar el tratamiento, para que se sienta cómodo con su plan de tratamiento elegido.

Su plan de tratamiento puede incluir radioterapia, especialmente para cáncer recidivante en la pelvis o cirugía. La terapia hormonal se puede utilizar para el cáncer que se ha extendido a partes distantes del cuerpo. Un cáncer que es de alto grado o que no responde a la terapia hormonal se trata con quimioterapia. Se recomienda a las mujeres con cáncer uterino en etapa IV que consideren la posibilidad de participar en ensayos clínicos. Los cuidados paliativos también serán importantes para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios.

Para la mayoría de los pacientes, un diagnóstico de cáncer metastásico es muy estresante y, a veces, difícil de soportar. Se alienta a los pacientes y sus familias a hablar sobre la forma en que se sienten con los médicos, enfermeras, trabajadores sociales u otros miembros del equipo de atención médica. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.

Remisión y posibilidad de recurrencia

Una remisión es cuando el cáncer no se puede detectar en el cuerpo y no hay síntomas. Esto también puede denominarse “sin evidencia de enfermedad” o NED.

Una remisión puede ser temporal o permanente. Esta incertidumbre hace que muchas personas se preocupen de que el cáncer regrese. Si bien muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de que el cáncer regrese. Comprender su riesgo de recurrencia y las opciones de tratamiento pueden ayudarlo a sentirse más preparado si el cáncer regresa. Obtenga más información sobre cómo lidiar con el temor a la recurrencia.

Si el cáncer regresa después del tratamiento original, se llama cáncer recurrente. Puede regresar en el mismo lugar (llamado recurrencia local), cercano (recurrencia regional) o en otro lugar (recurrencia a distancia). Obtenga más información sobre el cáncer uterino recurrente en etapas.

Cuando esto ocurre, un ciclo de prueba comenzará de nuevo para aprender tanto como sea posible sobre la recurrencia. Después de realizar la prueba, usted y su médico hablarán sobre sus opciones de tratamiento. A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como la terapia hormonal, la radioterapia y la quimioterapia, pero pueden usarse en una combinación diferente o administrarse a un ritmo diferente. A veces, se sugiere la cirugía para un regreso del cáncer que es pequeño o confinado, llamado recurrencia localizada. Su médico también puede sugerir ensayos clínicos que estudien nuevas formas de tratar este tipo de cáncer recurrente. Cualquiera que sea el plan de tratamiento que elija, los cuidados paliativos serán importantes para aliviar los síntomas y los efectos secundarios.

Las personas con cáncer recurrente a menudo experimentan emociones como incredulidad o miedo. Se alienta a los pacientes a que hablen con su equipo de atención médica sobre estos sentimientos y pregunten acerca de los servicios de apoyo para ayudarlos a sobrellevar el problema. Obtenga más información sobre cómo lidiar con la recurrencia del cáncer.

Aquí hay un enlace para referencia adicional con una hoja informativa:

Tumores fibroides: lo que toda mujer debe saber