¿Las personas ricas y pobres reciben servicios médicos similares cuando están en el mismo hospital?

Muy buena pregunta! Gracias por el A2A.

Digamos que puede experimentar un diagnóstico y tratamiento idénticos desde la perspectiva de un CEO que también es sobrino de un miembro de la junta (que es prácticamente un Demi-God por aquí) y también desde la perspectiva de un hombre sin hogar que no tiene familia ni seguro .

Ahora, tenemos que darles algo serio, algo que afecte la vida o la integridad física. Porque, digamos que se rompieron el peroné, eso tampoco se considera técnicamente, y el CEO se entablillaría, controlaría el dolor y se lo remitiría a un Ortho para su seguimiento. En su seguimiento, el cirujano recomendará la cirugía para volver a unir el hueso, seguido de meses sin soporte de peso, ferulización y PT. Debido a que el peroné se considera un hueso que no es esencial para caminar, el hombre sin hogar tendrá una experiencia diferente.
Él se entablillará y probablemente una inyección de diluadid. También recibirá órdenes de descarga para seguir con un Ortho, pero, como sabemos, es ridículo.

Dependiendo de cuán mentalmente intacto esté, qué tipo de apoyo de servicios sociales pueda obtener, podría dar un salto con la férula hasta que se caiga, o podría recibir seguimiento sin atención médica en una clínica benéfica, o podría encontrar una amable enfermera que se apoyará en sus amigos MD para ayudar. Pero, probablemente, nunca sanará bien y pasará el resto de su vida sufriendo dolores graves a causa de la artritis, que empeorará con cada año que pasa.

Entonces, debemos darles IM idénticos o ataques cardíacos. Vamos a hacerlos clásicos, de elevación del segmento ST, del tipo en el que se quejan de un elefante sentado en su pecho, sudar, alguien da una palmada a 12 y dice “Sí, es un ataque al corazón”. Este es un tipo de oferta de All Hands on Deck. Todo el mundo lo ha perforado en sus cráneos sobre sus papeles, y eso es todo en lo que están pensando.

Lo más probable es que la única diferencia sea que el CEO irritará a su equipo, él es un CEO y tiene una personalidad tipo A. Lo más probable es que reaccione enojándose con la situación y con todos los demás. Puede obtener algunas drogas adicionales para llevarlo a su “lugar feliz”, por lo que su aumento b / p no infarta un área más grande.

Ambos recibirán un viaje al laboratorio de cateterismo. Esto, una vez más, lo hace un grupo de personas altamente calificado y exquisitamente entrenado. Literalmente no les importa a quién están cuidando. (Bueno, si fuera Bruce Willis podrían ser como, “Oh wow, es Bruce Willis) y luego continuar con las cosas.

En los EE. UU. Tenemos un organismo de acreditación llamado “Comisión Conjunta” que tiene una lista de métricas de calidad que incluye una llamada “Puerta al tiempo del globo aerostático”, que le aseguro que no incluye payasos. El estándar para alguien que ingresa a la puerta de la sala de urgencias, se le diagnostica, prepara y regresa al laboratorio de cateterismo donde se trata la lesión ofensora es de 90 minutos. Pero mi hospital lo hace en 60, porque ese es el tipo de enfermeras y doctores que tenemos.

Después de que nuestros pacientes reciban tratamiento, harán una breve temporada en la UCI, solo para asegurarse de que nada esté sangrando y luego los caminos de nuestros dos individuos divergirán.

Nuestro hombre sin hogar será ubicado en una unidad estándar de telemetría cardíaca donde será monitoreado y medicado. Una enfermera cardíaca vendrá y le enseñará sobre lo que ha sucedido, qué modificaciones de estilo de vida puede / debe hacer, un administrador de casos se pegará a su cuadro asegurando que todas las bases estén cubiertas, y los servicios sociales se involucrarán para ayudarlo a ser capaz para pagar los medicamentos en los que se encuentra y para tratar de ayudarlo a encontrar vivienda, incluso si es temporal. Él será alimentado, bañado, vestido, medicado y monitoreado como el 95% de los otros pacientes en nuestro hospital.

Pero nuestro CEO irá a la unidad donde solo hay habitaciones privadas. Un diseñador de interiores ha diseñado este piso, y caminando por el pasillo uno podría fácilmente tomarlo como un buen hotel. Los carros médicos están escondidos, hay vidrios de privacidad en todas partes, por lo que la sensación de estar en una cueva se mitiga. Es silencioso, todas las enfermeras usan lindos uniformes a juego, y hay técnicos en la unidad que evitan que se produzca un lapso de tiempo entre el apagado de una luz de llamada y que alguien intervenga y diga “¿Puedo ayudarlo?” Este es todo el contraste de la unidad blanca, brillante y ruidosa donde nuestro hombre sin hogar comparte una habitación con cortinas de privacidad .

Después de un par de días, cuando estén estables, serán escoltados por una silla de ruedas hasta el vestíbulo donde el CEO se posará en un vehículo privado que espera (conducido por su cuarta esposa, porque es un idiota) y nuestro vagabundo subirá al taxi que pagó el hospital para llevarlo a un refugio temporal.

Aquí es donde ocurre la discrepancia real en la atención médica, el seguimiento y la atención ambulatoria.

Nuestro CEO acaba de tener un ataque cardíaco masivo y un control de la realidad. Él sabe que lo que estaba haciendo no está funcionando, y está en su poder cambiar su dieta y ejercicio. Puede estar seguro de que lo consultarán todos los especialistas, tomará todos los medicamentos, irá a rehabilitación cardiaca y contará con todos los tipos posibles de apoyo para descubrir su genoma y ayudar a reducir las clases de medicina a las que es más probable que responda bien, a tomar CBT para aprender a lidiar con su ira de una manera saludable y productiva. Puede que incluso empiece a navegar y reduzca sus horas en la oficina, solo vives una vez, ¿verdad?

Nuestro amigo sin hogar, no tanto. Él acaba de tener un ataque al corazón masivo y está tratando de recuperarse en un refugio temporal para personas sin hogar. Todo lo que posee se puede llevar en una bolsa de lona. Él no tiene recursos, ni siquiera tiene un pase de autobús. La clínica de bajos ingresos está a 1,25 millas de donde vive actualmente, no pudo juntar suficientes dólares para tomar el autobús, por lo que se perdió su primera cita de seguimiento. Sus recetas están sentadas en su bolsillo delantero. Él no puede darse el lujo de llenarlos. El planificador de altas mencionó que califica para un programa donde puede obtener sus medicamentos de forma gratuita, pero no tiene la documentación que necesita para confirmar que califica. Se suponía que lo ayudarían en la clínica. Ahora no tiene cita, ni teléfono, ni dinero, y algunos documentos que representan la medicina que no está tomando. Él se siente total y completamente derrotado. Lo único que puedes hacer es seguir y esperar lo mejor. Solo sobrevivir es suficientemente difícil, sobrevivir con una condición médica crónica es imposible. Él es, lo que llamamos, perdido en el seguimiento.

Y ahí radica la verdadera discrepancia en la atención médica estadounidense. No es la habitación más agradable o la mejor comida en el hospital, es cuando el paciente sale y tiene que navegar por un sistema médico que o no existe para él o está tan roto que tiene suerte si puede incluso llenar sus recetas. Cuando tener un techo sobre tu cabeza es una lucha diaria, obtener medicamentos y encontrar transporte hacia y desde un tipo de clínica cae al final de la lista, la jerarquía de Maslow y todo eso.

Para usar la metáfora de un río y el pensamiento ascendente, todo lo que estamos haciendo ahora es preocuparnos sobre si el CEO tiene un salvavidas más suave que el vagabundo. Cuando el verdadero problema es ¿por qué el indigente sigue cayendo en el río?

El CEO puede tener sus cenas gourmet mientras está hospitalizado, probablemente los haya comprado 10.000 veces más en impuestos, pero también debemos asegurarnos de que el vagabundo reciba sus medicamentos y chequeos. El campo de juego ya se ha nivelado en el hospital, es hora de llegar al verdadero trabajo de crear igualdad de salud en el resto del país.

* caída de micrófono