¿Cómo se tratan / previenen las infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU)?

No soy médico, pero tengo mucha experiencia en tratar las ITU de amigos, familiares, parejas sexuales y mi propio tracto urinario. Hace muchos años luché contra lo que yo creía que era una infracción por 2 años y gané. Problema 100% resuelto. Y los médicos reforzaron (y, a menudo, recomendaron) las soluciones que implementé también han funcionado para seis mujeres que conozco y otro hombre que conozco. De hecho, no conozco a nadie para quien estas cosas no hayan funcionado.

Descargo de responsabilidad : una vez más, no soy médico … pero nunca he conocido a un médico que sufra de ITUU o Síndrome de Vejiga Dolorosa. Y los datos de investigación para lo que tenía eran bastante horribles. Entonces, lo que voy a escribir es de mis propias experiencias y la de 6 mujeres y 1 hombre más que conozco personalmente. ¡No de esto es un consejo profesional y sígalo bajo su propio riesgo!

Lo que me sorprende es lo mal que la mayoría de los sitios web responden a esta pregunta. Siempre escupieron un montón de los mismos hechos que son realmente engañosos. La uretra de la mujer es más corta, el jugo de arándano previene las UTI, los diafragmas son malos, yada yada … No es que nada de eso sea falso, pero están perdiendo el sentido. No puedes hacer más tu uretra y beber un poco del jugo de arándano solo ayuda un poquito. Y diafragmas … ¿en serio? Solo he conocido a una mujer que los usa. Además, por supuesto, si ya tiene una infección del tracto urinario, debe ir al médico y obtener una receta para antibióticos. pero…

La razón por la cual la mayoría de las personas que sufren de IUTI se están pegando una y otra vez es que se están olvidando de hacer pis después del sexo.

Tipo 1 ” (Acabo de crear este nombre porque no conozco el término científico)
Si se trata de una simple serie de ITU debido a lo que llaman “ciclismo de luna de miel”, lo más importante que puede hacer para prevenirlas es orinar inmediatamente después del sexo o cualquier comportamiento arriesgado que pueda llevar a que las bacterias se acerquen a su orificio. Si planeas tener relaciones sexuales durante más de 20 minutos, toma un descanso en el baño entre personas del mismo sexo y luego bebe una gran taza de agua en tu camino de regreso al dormitorio. Beba mucha agua durante todo el día cuando esté sexualmente activa. Y si eres del tipo que ama los agujeros, tienes que ser más cuidadoso. Eso es casi siempre de donde proviene el E-Coli en primer lugar. Esto puede sonar obvio, pero si su pareja toca su esfínter y luego frota su clítoris, existe una posibilidad muy buena de que E-Coli llegue a la entrada de su uretra. El sexo borracho también es bastante estúpido porque podrías quedarte dormido inmediatamente después (¡o durante!) Vamos a llamar a las ITUTI relacionadas con el tipo “Tipo 1”. El tipo 1 es fácil de resolver: sé religioso acerca de hacer pis después del sexo. Nunca olvides y nunca esperes! Y siempre mantenga un vaso de agua junto a la cama.

Tipo 2 ” (de nuevo, un nombre inventado)
Pero para algunas personas … Tipo 1 no es el problema. En muchos casos ni siquiera están teniendo sexo … a veces es una mujer que ha pasado por la menopausia o una niña que nunca antes ha tenido relaciones sexuales. La bacteria de alguna manera descubre que está por su cuenta. Esto es más difícil de resolver obviamente. Pero te diré lo que no debes hacer … no exprimas las últimas gotas de pis. El médico le dijo a alguien que está muy cerca de mí que lo hiciera porque solían pensar que la razón por la cual las mujeres no sexualmente activas padecían ITUU se debía a la incapacidad de la vejiga de vaciarse por completo al orinar. La teoría era que algunas bacterias permanecerían allí después de cada pis y que si pudieran “exprimir el último trozo”, eso resolvería el problema. Lo que no sabían entonces es cuán brutal sería este “tratamiento” debido a la alta concentración de sales y otros irritantes en esas últimas gotas. Explicaré esto más en el siguiente párrafo. Y antes de pasar al tipo 3, diré esto: el tipo 2 se puede resolver principalmente manteniendo varios tratamientos de antibióticos a mano y beber cantidades enormes de agua y orinar con frecuencia ayudará mucho. En el momento en que comienza a sentir cualquier síntoma, vaya a la ciudad en el agua. Haga pis con la frecuencia que pueda y después de aproximadamente una hora, si se siente peor, tome un par de antibióticos y luego vaya al médico de inmediato. Sé que se supone que no debe tomar antibióticos sin la aprobación de un médico, pero la posibilidad de hacer estallar una pareja antes de ir a ver al médico le ha ahorrado a muchas mujeres MUCHO dolor y sufrimiento. Si lo atrapa lo suficientemente temprano, desaparecerá mucho más rápido y el dolor nunca se pondrá tan mal. Si vas al médico con frecuencia para hacerte una prueba de E-coli y resulta negativo cada vez, entonces no son rUTI … es otra cosa. Podrías tener lo que tenía … lo que me lleva a …

Tipo 3 ” (nuevamente un nombre inventado)

El tipo 1 es fácil de resolver, y el tipo 2 realmente apesta pero es relativamente raro. Pero para algunas personas es mucho más complicado y el dolor es incluso peor. Para aquellos que piensan que están recibiendo rUTI pero que están resultando negativos para E-Coli, pueden estar sufriendo una capa de “glicosaminoglicano” (GAG) dañada. Esta es la capa que normalmente protegería su uretra y su vejiga de los químicos urinarios. Apoderaremos este “Tipo 3”. A veces los médicos llaman a este IC / PBS. Nueva investigación está saliendo todo el tiempo que apoya esto. Y tenemos suerte de que este sea el caso porque en los años 80 y 90 incluso llegaron a decirle al paciente que podría ser psicológico. La teoría es la siguiente … a veces, la vejiga o la uretra pueden dañarse con E-Coli y, aun después de que desaparecen las colonias de bacterias, el revestimiento protector de GAG ​​de la uretra y la vejiga permanece comprometido. Las personas que sufren de IU irán al médico y le explicarán sus síntomas dolorosos de vejiga o experiencias dolorosas de micción y después de hacerse la prueba de bacterias la prueba será negativa, pero realmente el dolor se debe a ciertas sales y otras sustancias químicas en la orina que irritan directamente las paredes de la uretra y la vejiga. Una vez que se ha causado suficiente daño a la uretra y / o la vejiga, puede tomar 2 años para que se cure. Las sales en su orina (generalmente en altas concentraciones, las últimas gotas de orina al orinar) causarán MUCHO dolor si usted tiene esta afección. Del mismo modo, si está deshidratado y orina, le dolerá mucho. Y lo peor de todo, es casi seguro que el alcohol y el café causen dolor. La solución a esto apesta, pero funciona: beber mucha agua y cortar el alcohol y los estimulantes de su dieta durante 2 años. Funcionó para mí

Como algunas reglas generales, independientemente del “tipo” que tenga:
-Siempre orinar después de la actividad sexual
-beber mucha agua
-Evitar el alcohol y los estimulantes

Un uti recurrente es probable que se defina como dos episodios comprobados dentro de los 6 meses o 3 dentro de un año.

Además de la información útil proporcionada por ‘Usuario de Anon’, lo siguiente puede ser útil:

Escherichia coli ha demostrado ser responsable de hasta el 95% de todas las ITU. Staphylococcus saprophyticus y Proteus mirabilis son los culpables con menos frecuencia.

Existe evidencia que sugiere que la desregulación de los genes candidatos en humanos puede predisponer a los pacientes a IU recurrentes.1 La diabetes también es un factor predisponente.2

En mujeres: 3,4

Relaciones sexuales (cistitis de luna de miel).
Uretritis atrófica y vaginitis (posmenopáusica).
Anormalidades de las vías urinarias (catéter permanente, vejiga neuropática, reflujo vesico-ureteral (VUR), obstrucción del flujo de salida, anomalías anatómicas).
Vaciado incompleto de la vejiga (micción disfuncional).
Anticoncepción: diafragma, condones recubiertos de espermicida.
Historia de la cirugía del tracto urinario.
Compromiso inmune, por ejemplo, VIH.

Mujer

Recaída:
Trate con un antimicrobiano por tres días y refiera si la condición persiste.

Re-infección:
Trate cada recurrencia con un antimicrobiano durante siete días y considere la posibilidad de profilaxis (en caso de tres episodios por año).

Profilaxis:
Si no está relacionado con las relaciones sexuales, considere antibióticos nocturnos o tres veces por semana, posiblemente hasta cinco años.

Considere la posibilidad de probar el jugo de arándano rojo. Sin embargo, un estudio estadounidense descubrió que había poca diferencia en una población de edad universitaria.

Existe alguna evidencia de que los estrógenos vaginales tópicos pueden ayudar a las mujeres posmenopáusicas.
Si está relacionado con las relaciones sexuales:
Cambie el método anticonceptivo si se usa un diafragma o espermicida.
Aconseje anular después del coito.
Sugiera usar un lubricante.
Si el paciente tiene más de tres IU / año, considere la administración de antibióticos profilácticos <2 horas después del coito.
Si la profilaxis falla, cultivo y sensibilidad y cambio de antibiótico.
Consulte si hay una falla repetida.

Un estudio de ITU en mujeres jóvenes encontró que:

La prescripción de amoxicilina de primera línea fue más probable que el trimetoprim para necesitar un segundo ciclo de antibióticos.
No hubo diferencias significativas entre las tasas de fracaso de trimetoprim, nitrofurantoína, norfloxacina, ciprofloxacina o las cefalosporinas.
Los cursos de tres días fueron tan efectivos como los de cinco o siete días.

(de Patientplus)

Es posible que se requiera un tratamiento a dosis bajas a largo plazo en pacientes seleccionados para prevenir la recurrencia de la infección; las indicaciones incluyen recaídas frecuentes y daño renal significativo. Trimetoprim, nitrofurantoína y cefalexina han sido recomendados para el tratamiento a largo plazo.

1. Zaffanello M, Malerba G, Cataldi L, et al; Riesgo genético de infecciones recurrentes del tracto urinario en humanos: una J Biomed Biotechnol sistemática. 2010; 2010: 321082. Epub 2010 Mar 30. [resumen]

2.
Gorter KJ, Hak E, Zuithoff NP, et al; Riesgo de infecciones recurrentes del tracto urinario inferior y patrón de prescripción Fam Pract. 2010 Aug; 27 (4): 379-85. Epub 2010 12 de mayo. [Resumen]

3.
Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al; Factores de riesgo de infección recurrente del tracto urinario en mujeres jóvenes. J Infect Dis. 2000 Oct; 182 (4): 1177-82. Epub 2000 ago 31. [resumen]

4.
Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al; Factores de riesgo asociados con la pielonefritis aguda en mujeres sanas. Ann Intern Med. 2005 4 de enero; 142 (1): 20-7. [abstracto]