¿Con qué frecuencia los patólogos no pueden clasificar los tumores?

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

No puedo responder a esto desde el punto de vista de la patología, pero sí puedo responder desde el lado de la biología del cáncer.

Una biopsia es una muestra pequeña de una muestra extremadamente heterogénea. Es como obtener una sola licencia de un árbol e intentar averiguar si el árbol está saludable o no. Hay similitudes, pero hay suficientes diferencias que pueden hacer que su análisis sea incorrecto. Además, si hay inconsistencias con respecto a cómo se recolectó su muestra, eso puede influir en esos análisis.

Hace tiempo que se esperaba y se confirmó recientemente que las células individuales de los mismos tumores parecen muy diferentes entre sí. Como resultado, la clasificación de la biopsia puede no captar por completo la naturaleza del cáncer, pero da pistas y probabilidades de la naturaleza del resto del entorno del tumor.

Además, la clasificación actual de los tumores (próstata, pulmón, mama, cerebro) ahora se está desplazando hacia la clasificación genética de los tumores (BRCA, PTEN, ERK, C-MYC). Puede que no tenga sentido comparar las células de cáncer de mama con otras células de cáncer de mama usando un parámetro establecido para la estadificación si el cáncer de mama A se comporta más como el cáncer de ovario B y el cáncer de mama C se comporta más como el melanoma D.

Finalmente, hay un error de humor en la puesta en escena. Después de examinar cientos de células cancerosas, puedo diferenciar las células cancerosas, pero lo que un patólogo definiría como grado 1 vs. otro ciertamente es diferente.

La buena noticia es que usted y su esposa están buscando tales irregularidades en lo que suena como una base bastante regular y tener un plan de vigilancia es una buena manera de monitorear y administrar su salud.

Hay dos modalidades para hacer un diagnóstico. Citología de aspiración con aguja fina e histopatología. Ahora, los dos no solo tratan de ver los colores rosa y morado en el cristal deslizarse con un microscopio. Nuestro cuerpo se compone de tantos sistemas que constan de muchos tipos diferentes de tejidos. Y cada tipo de tejido tiene tantas variaciones patológicas como fisiológicas que tienen características microscópicas peculiares. Se necesita una gran experiencia para identificarlos. La razón principal de la incapacidad del diagnóstico es la falta de tejido adecuado. Solicito a los cirujanos que lean que si su biopsia enviada es demasiado pequeña no habrá una arquitectura adecuada en las diapositivas para prepararse, lo que dificultará que el patólogo reconozca la patología. Muchas veces la historia detallada no se proporciona al patólogo. La histopatología se trata de correlación clínico-mitológica, no solo de ver diapositivas. Fnac tiene tantas trampas, por ejemplo, es imposible diferenciar el adenoma folicular del carcinoma folicular en los frotis de fnac (puede consultar libros estándar y artículos escritos por cirujanos y patólogos). Los cirujanos no son conscientes de muchas trampas tan numerosas que comienzan a “culpar” a los “incapacitados” de los patólogos. Una cosa más, los especímenes no se envían a tiempo y se fijan en formalina sin diluir durante tanto tiempo en quirófanos. Si el tejido se fija demasiado, durante la inmunohistoquímica la recuperación del antígeno no se produce correctamente y los resultados se vuelven defectuosos. Siempre use formalina tamponada para fijar el tejido y entrene a su personal de soporte respectivo para preparar formalina tamponada. Los cirujanos también olvidan que en el procedimiento de sección congelada, el tejido debe enviarse en solución salina normal. En lugar de eso lo envían en formalina. Por lo tanto, el tejido no es propiedad procesada y se realiza una sección de baja calidad. Recuerde siempre que si el patólogo tiene problemas con el diagnóstico, el consultor que lo envió también es responsable directa o indirectamente de alguna manera.

Los patólogos hacen que los toxicólogos y los médicos se vuelvan locos, y nuestra tendencia a equivocarnos los desencadena.

Pero también es la realidad. Principalmente basamos nuestros diagnósticos e interpretaciones basados ​​en una imagen. Sabemos que en un espectro de apariencia, el comportamiento se relaciona comúnmente con la apariencia:

Benigno:

(Está a punto de hacer su tarea, ¿verdad?)

Maligno

(y estos tipos podrían romper algunas botellas, comenzar una pelea, y encender un fuego de contenedor)

Por lo tanto, es fácil para nosotros decirle qué aspecto tiene. Pero luego tenemos que basar el comportamiento futuro en cómo se ven. Para algunos tipos de tumores, será realmente predecible. Pero cualquier patólogo que ha estado en la cuadra varias veces sabe que algunos que parecen benignos son en realidad psicópatas de armario y viceversa. Por lo tanto, “le digo de lo que estamos bastante seguros, luce benigno”, pero tiene que ser equívoco, porque la apariencia no predice el comportamiento todo el tiempo.