¿Cómo se vería afectada la sociedad por una epidemia de Alzheimer de aparición temprana?

No tenemos que imaginarnos cómo sería una “epidemia” de Alzheimer: según diversas medidas, ya enfrentamos un enorme aumento de la carga mundial de morbilidad en las próximas décadas. Se predice que el número de pacientes puede aumentar en 2-3x para el año 2050 simplemente debido al creciente porcentaje de estadounidenses en sus 60, 70 y 80 años.

La mayoría de los casos de AD tienen una edad de inicio> 60. El inicio antes de los 60 es posible, pero raro (~ 5% de los casos), según el informe de 2014 de la Alzheimer’s Association. * Aquí está el desglose del número predicho de personas con AD, por grupo de edad (esto se basa en estimaciones actuales de riesgo conocido por edad, y el porcentaje de estadounidenses que alcanzan esa edad cada año). Para 2050, el total predicho es de 13.8 millones.

Los estadísticos de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins también han creado una herramienta interactiva, donde puede observar las tasas de incidencia en diferentes partes del mundo: previsión de la carga de la enfermedad de Alzheimer. Su modelo tiene en cuenta el hecho de que la enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de etapas múltiples, con una etapa más temprana que podría tener síntomas leves a moderados, y una etapa posterior con una demencia más grave. **

Para ser claros, el riesgo global de AD no puede atribuirse solo a la edad. AD no es parte del “envejecimiento normal”, pero la edad sigue siendo el mayor factor de riesgo.

En cuanto al impacto social, la etapa tardía AD requiere un alto nivel de cuidado. Cuando una familia mayor tiene AD, el resto de la familia también se ve afectado: tener que pagar por la atención, tal vez tener que dejar de trabajar para quedarse en casa. Incluso la aparición temprana de AD ejercerá una presión sobre los cuidadores principales. Esto también significa que la introducción de políticas para reducir el costo de la atención médica y el aumento del acceso a servicios de salud mental de calidad puede reducir potencialmente la carga para los cuidadores y las familias. Esto podría hacerse ahora mismo , sin tener que esperar por ningún medicamento o tratamiento milagroso.

Además, encontrar un tratamiento o una intervención para retrasar la edad promedio de inicio en solo 1 o 2 años también podría tener un gran efecto. Una intervención podría combinar mejores y más precisas pruebas de diagnóstico y algún tipo de cuidado o medidas preventivas. El mismo modelo de Bloomberg anterior también intentó modelar el efecto de retrasar el inicio en 1 o 2 años:
Incluso sin considerar los factores de riesgo adicionales de la enfermedad cardiovascular y los muchos otros factores que han sido implicados en la enfermedad de Alzheimer, enfrentamos una epidemia. Actualmente, incluso si no tenemos “la cura”, contamos con profesionales de la salud que pueden brindar atención de alta calidad para ayudar a los pacientes a lidiar con la enfermedad. También es necesario aumentar el acceso a una atención de alta calidad y reducir los costos. Además de eso, será vital continuar financiando investigación básica y clínica.

Aclaraciones:
* El término “Alzheimer de aparición temprana” generalmente se refiere a un subtipo específico de la enfermedad, y parece estar más directamente relacionado con la herencia y ciertas mutaciones genéticas raras.
** Más detalles sobre el modelo utilizado por el grupo Bloomberg: un modelo probabilístico de etapas múltiples en el que las personas sanas tienen una oportunidad anual de transición a EA en etapa temprana, y luego esos pacientes tienen un riesgo porcentual anual adicional de transición a la etapa tardía . http://www.biostat.jhsph.edu/pro…

– (Vi los detalles de la pregunta agregada después de escribir esta respuesta). Existe una correlación intrigante entre la diabetes, la disminución de la función congénita y el riesgo de desarrollar AD. Sin embargo, como es habitual, la correlación puede no implicar causalidad, pero los datos sugieren un vínculo, por lo que tratar la diabetes es ciertamente un objetivo terapéutico válido, uno de los muchos objetivos de investigación para la prevención del deterioro cognitivo.

No sé cómo sería una epidemia de Alzheimer temprano, pero espero poder disipar algunos de sus miedos.

No parece que la enfermedad de Alzheimer se esté volviendo más común. Por el contrario, los estudios que se han realizado a lo largo del tiempo sugieren que la prevalencia específica por edad está disminuyendo.

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Creemos que una mejor salud general, una mejor educación y más vidas con estimulación mental son la prevención de la demencia, pero no sabemos realmente la causa de esta disminución o si persistirá.

Probablemente exista un vínculo entre la diabetes y la demencia, pero hasta donde tengo conocimiento, el único ensayo que ha intentado prevenir la demencia controlando la diabetes ha fracasado (no lo puedo encontrar en este momento). De manera similar con la obesidad, todas las pruebas son epidemiológicas, lo que está bien, pero podría haber una cantidad considerable de factores de confusión.

Es probable que veamos un aumento en la prevalencia general de la demencia y un gran aumento en el número absoluto de casos, pero solo porque las personas viven más tiempo con y sin demencia. El aumento probablemente ocurrirá en la población de mayor edad. Esto tendrá un gran impacto en nuestra necesidad de atención médica y particularmente social, y afectará a las familias que administran a los padres ancianos y sus necesidades de atención.

El problema de la “compresión de la morbilidad” es complejo. Vivimos vidas mucho más largas y más sanas, y el final de la vida se caracteriza por un período de enfermedad y discapacidad. Existe evidencia de que el período de enfermedad al final de la vida es cada vez más prolongado, pero que el período de discapacidad se está acortando porque estamos mejorando en la gestión de afecciones a largo plazo (incluida la enfermedad de Alzheimer).

Actualmente, parece que muchas personas sienten que el Alzheimer es un riesgo normal asociado con el envejecimiento. Es una enfermedad relacionada con la edad, no hay cura para el envejecimiento, así que trabajemos para aliviar el sufrimiento de millones, pero no nos excedamos, porque estas personas están cerca del final, de todos modos. Por supuesto, es completamente diferente si es tu ser querido. El dolor, los gastos y el esfuerzo para lidiar con la situación a menudo son desastrosos.

Si la enfermedad de Alzheimer saltó abajo para afligir a la porción más joven de la población, la parte más productiva de la sociedad, habría un llamado a las armas que disminuiría nuestro enfoque en el cáncer. No puedo encontrar todas las estadísticas, pero no puede ser una coincidencia que nuestros estímulos sean cada vez más tóxicos y que nuestras tasas de enfermedad estén en alza. Desde el ruido, el agua y la contaminación del aire hasta prácticas de dieta cuestionables, medicamentos invasivos y una desconexión del resto del planeta, nos estamos matando a nosotros mismos y solo estamos buscando formas de ampliar aún más este vínculo vital.

Tal vez no sea en una barbacoa nuclear o en una casa de trueno distópica donde encontremos nuestro fin, sino atrapados entre sucias sábanas blancas, los últimos de nosotros demasiado enfermos como para llenar las malditas formas del seguro.

O … cachorros, arcoiris y corriendo a través de las fuentes!
(esta publicación se puso demasiado oscura)

Ayon Nandi tiene sus estadísticas y una buena visión general de las posibilidades; No voy a objetar con estudios que demuestren correlaciones con la demencia tipo Alzheimer porque ha habido muchos, muchos otros en las últimas cuatro décadas, y, hasta ahora, muy pocos han llegado al punto de causalidad (ninguno que yo pueda pensar en, realmente). Sin embargo, ¿qué pasaría si hubiera tal epidemia? Todo nuestro sistema de atención para esta enfermedad debería cambiar; tendría que crecer enormemente mientras que los costos se mantienen lo más bajo posible (lo sé, una contradicción) y se deberían promulgar estrictos controles que regulen el aumento de precios y el nivel de los servicios.

Debido a que estas personas necesitan una gran cantidad de atención, generalmente no en servicios médicos, sino en supervisión y ayuda sencillas y cotidianas. No pueden cocinar sin supervisión, no pueden lavar su propia ropa, la mayoría no puede vestirse apropiadamente, bañarse, afeitarse, cepillarse los dientes, peinarse. No pueden limpiar la cocina, aspirar la alfombra, barrer el piso, sin supervisión ni indicaciones. No pueden comprar, guardar los víveres, manejar el dinero sin ayuda. Tampoco se les puede dejar solos, más allá de cierto punto, generalmente al final de la etapa inicial.

Y estas personas necesitarán tal asistencia por alrededor de 10 años desde el diagnóstico más temprano si no hay problemas de salud que contribuyen.

Diez años de asistencia las 24 horas / 7 días a la semana. Incluso con un salario mínimo (que es risible en comparación con lo que las agencias de salud en el hogar cobran actualmente -normalmente más de $ 24.00 / hora o $ 150 / por turno de 12 horas-) el costo es astronómico y está fuera del alcance de la mayoría de las personas y de todos los sistemas de seguro tener por ahí.

Por lo tanto, no es la enfermedad en cuestión la intervención médica, que sería el problema tanto como el costo de simplemente cuidar a estas personas. Probablemente sería un número que asustaría incluso a aquellos que solicitan nuestro presupuesto de defensa.

Además del costo social, sería un desastre económico.

La enfermedad de Alzheimer es incurable, a menudo duradera y requiere una costosa atención intensiva en humanos.

Estados Unidos ya gasta el 17% de su PIB en atención médica.

Esto empeoraría con un aumento en el número de casos de Alzheimer.