No tenemos que imaginarnos cómo sería una “epidemia” de Alzheimer: según diversas medidas, ya enfrentamos un enorme aumento de la carga mundial de morbilidad en las próximas décadas. Se predice que el número de pacientes puede aumentar en 2-3x para el año 2050 simplemente debido al creciente porcentaje de estadounidenses en sus 60, 70 y 80 años.
La mayoría de los casos de AD tienen una edad de inicio> 60. El inicio antes de los 60 es posible, pero raro (~ 5% de los casos), según el informe de 2014 de la Alzheimer’s Association. * Aquí está el desglose del número predicho de personas con AD, por grupo de edad (esto se basa en estimaciones actuales de riesgo conocido por edad, y el porcentaje de estadounidenses que alcanzan esa edad cada año). Para 2050, el total predicho es de 13.8 millones.
Los estadísticos de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins también han creado una herramienta interactiva, donde puede observar las tasas de incidencia en diferentes partes del mundo: previsión de la carga de la enfermedad de Alzheimer. Su modelo tiene en cuenta el hecho de que la enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de etapas múltiples, con una etapa más temprana que podría tener síntomas leves a moderados, y una etapa posterior con una demencia más grave. **
Para ser claros, el riesgo global de AD no puede atribuirse solo a la edad. AD no es parte del “envejecimiento normal”, pero la edad sigue siendo el mayor factor de riesgo.
En cuanto al impacto social, la etapa tardía AD requiere un alto nivel de cuidado. Cuando una familia mayor tiene AD, el resto de la familia también se ve afectado: tener que pagar por la atención, tal vez tener que dejar de trabajar para quedarse en casa. Incluso la aparición temprana de AD ejercerá una presión sobre los cuidadores principales. Esto también significa que la introducción de políticas para reducir el costo de la atención médica y el aumento del acceso a servicios de salud mental de calidad puede reducir potencialmente la carga para los cuidadores y las familias. Esto podría hacerse ahora mismo , sin tener que esperar por ningún medicamento o tratamiento milagroso.
Además, encontrar un tratamiento o una intervención para retrasar la edad promedio de inicio en solo 1 o 2 años también podría tener un gran efecto. Una intervención podría combinar mejores y más precisas pruebas de diagnóstico y algún tipo de cuidado o medidas preventivas. El mismo modelo de Bloomberg anterior también intentó modelar el efecto de retrasar el inicio en 1 o 2 años: Incluso sin considerar los factores de riesgo adicionales de la enfermedad cardiovascular y los muchos otros factores que han sido implicados en la enfermedad de Alzheimer, enfrentamos una epidemia. Actualmente, incluso si no tenemos “la cura”, contamos con profesionales de la salud que pueden brindar atención de alta calidad para ayudar a los pacientes a lidiar con la enfermedad. También es necesario aumentar el acceso a una atención de alta calidad y reducir los costos. Además de eso, será vital continuar financiando investigación básica y clínica.
Aclaraciones:
* El término “Alzheimer de aparición temprana” generalmente se refiere a un subtipo específico de la enfermedad, y parece estar más directamente relacionado con la herencia y ciertas mutaciones genéticas raras.
** Más detalles sobre el modelo utilizado por el grupo Bloomberg: un modelo probabilístico de etapas múltiples en el que las personas sanas tienen una oportunidad anual de transición a EA en etapa temprana, y luego esos pacientes tienen un riesgo porcentual anual adicional de transición a la etapa tardía . http://www.biostat.jhsph.edu/pro…
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– (Vi los detalles de la pregunta agregada después de escribir esta respuesta). Existe una correlación intrigante entre la diabetes, la disminución de la función congénita y el riesgo de desarrollar AD. Sin embargo, como es habitual, la correlación puede no implicar causalidad, pero los datos sugieren un vínculo, por lo que tratar la diabetes es ciertamente un objetivo terapéutico válido, uno de los muchos objetivos de investigación para la prevención del deterioro cognitivo.