La varicela es causada por el virus Varicella zoster. Las siguientes son algunas opciones de tratamiento disponibles hasta el momento:
Las opciones de tratamiento se basan en la edad del paciente, el estado inmune, la duración de los síntomas y la presentación.
Varios estudios indican que los medicamentos antivirales disminuyen la duración de los síntomas y la probabilidad de neuralgia postherpética, especialmente cuando se inicia dentro de los 2 días de la aparición de la erupción. En casos típicos que involucran a personas que por lo demás están sanas, se puede prescribir aciclovir por vía oral. Un importante estudio de Kubeyinje (1997) sugirió que el uso de aciclovir en adultos jóvenes sanos con zoster no está claramente justificado, especialmente en situaciones de recursos económicos limitados.
Acyclovir tiene 2 limitaciones: biodisponibilidad y la existencia de algunas cepas resistentes del virus varicela-zoster (VZV).
Otros medicamentos, como valaciclovir, penciclovir y famciclovir, también están disponibles. Pueden tener un papel cada vez más importante en el tratamiento del zoster típico. Los estudios sugieren que, en comparación con el aciclovir oral, los nuevos medicamentos pueden disminuir la duración del dolor del paciente.
La inmunoglobulina de Varicella zoster (VariZIG) está indicada para la administración a individuos de alto riesgo dentro de los 10 días (idealmente dentro de los 4 días) de la exposición a la varicela (virus varicella zoster).
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En julio de 2013, el CDC emitió recomendaciones actualizadas para el uso de la inmunoglobulina varicela-zoster (VariZIG) para reducir la gravedad de la infección por VVZ, extendiendo la ventana para la profilaxis después de la exposición para aquellos con alto riesgo de varicela grave.
La aprobación original de la FDA de VariZIG recomienda el uso dentro de los 4 días, pero estudios posteriores han demostrado que el tratamiento es efectivo hasta 10 días después de la exposición.
Otras recomendaciones incluyen el uso de VariZIG en los siguientes pacientes:
- Pacientes inmunocomprometidos sin evidencia de inmunidad
- Recién nacidos con madres que tienen síntomas de varicela entre 5 días antes y 2 días después del parto
- Los bebés prematuros hospitalizados nacidos a las 28 semanas de gestación o más tarde cuyas madres no tienen evidencia de inmunidad a la varicela
- Los bebés prematuros hospitalizados que nacen con menos de 28 semanas de gestación o que pesan menos de 1000 g al nacer, independientemente de la evidencia de inmunidad contra la varicela de sus madres
- Mujeres embarazadas sin evidencia de inmunidad
Dworkin et al (2009) realizaron un ensayo aleatorizado, controlado con placebo de oxicodona oral y gabapentina oral como posibles tratamientos para el dolor agudo en pacientes con herpes zoster. Descubrieron que la oxicodona de liberación controlada era superior a la del placebo en el período inicial del dolor (1-14 d). La gabapentina no produjo un alivio del dolor significativamente mayor que el placebo, aunque confirió un alivio moderado del dolor durante la primera semana.
Aquí está el enlace al artículo: Tratamiento y tratamiento del virus varicela-zoster
