¿Qué es una evaluación realista e imparcial de la situación del ébola en los Estados Unidos?

Dan Munro ha brindado una respuesta excepcionalmente objetiva y precisa hasta donde llega. Permítanme agregar algunos aspectos preocupantes mientras me mantengo imparcial.

1. OMS | La Organización Mundial de la Salud estima que para el 1 de diciembre, África Occidental experimentará 10.000 nuevos casos de ébola cada semana. Solo en Liberia se espera, en el peor escenario de los CDC, tener entre medio millón y un millón de casos antes del 1 de enero. Recordemos que en septiembre, la OMS calculó el número de casos en tres naciones de África occidental como 3000. Desde hace unos días, más de 8000 ya habían sido informados, un 179 por ciento.

2. Hace algunos años, el presidente designó un “zar del Ebola” para adelantarse a la posibilidad de que la enfermedad tenga un brote en este país. Si hubo alguna medida de protección en su lugar, no he oído hablar de ella. Ahora está designando a un segundo zar del Ébola como si por primera vez pareciera dar la impresión de que un brote no fue anticipado en vez de ser malogrado.

El CDC y nuestras otras medidas de primera línea han demostrado ser menos que competentes, si no francamente dolidos o incluso corruptos. El designado político de Obama como jefe del CDC, Frieden, ha dejado constancia de su negativa a pedir una prohibición de viajar dentro y fuera de los países infectados, llegando incluso a utilizar el pensamiento mágico para afirmar:

Es importante destacar que los países de aislamiento no mantendrán el Ébola contenido y lejos de las costas estadounidenses. Paradójicamente, aumentará el riesgo de que el Ébola se disemine en esos países y en otros países, y que tendremos más pacientes que desarrollarán Ébola en los EE. UU.

Existe cierta evidencia de que esta política proviene de una determinación de la administración de posponer cualquier prohibición hasta después de las elecciones de noviembre, cuando no costará los votos de los demócratas. También hay evidencia de que Obama teme que esto pueda obstaculizar su plan de escribir órdenes sobre la reforma migratoria y la amnistía después de las elecciones. En general, el desempeño de nuestras instituciones en este brote ha sido mucho menos tranquilizador. De hecho, parecen dispuestos a jugar política con nuestras vidas.

3. El principal peligro para EE. UU. Es menos viajes desde el oeste de África que desde allí hacia el Caribe, América Central y otros destinos que tienen un tráfico mucho mayor con los EE. UU. Además, tenemos enemigos jurados que emplean preferentemente tácticas suicidas contra nosotros. Los jihadis infectados que vuelan a las principales ciudades de Estados Unidos representan una verdadera amenaza terrorista. Los casos en África occidental ya han causado enormes trastornos sociales y económicos. Aquí en los EE. UU. Instituimos medidas de seguridad permanentes sobre una bomba en la ropa interior de alguien y una bomba en el zapato de alguien. Imagínense nuestra dislocación por el aumento de la seguridad, el cierre de las escuelas y algunos trabajos, exámenes médicos adicionales, etc. Los dos casos en Dallas fueron suficientes para exceder en gran medida los recursos de ese hospital.

4. En agosto, 58 epidemiólogos fueron coautores de un artículo en Science en el que señalaban que habían identificado más de cien formas mutadas de la cepa guineana de ébola que rastreaban. (Cuando se publicó el artículo, cinco autores habían muerto por el virus del Ébola). Estamos seguros de que no hay transmisión aérea. Obama nos aseguró que podía sentarse junto a alguien con Ebola en un autobús sin preocuparse por el contagio. Sin embargo, hay al menos otras cinco cepas del virus, cada una con sus propias mutaciones. Además, el Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas de Minnesota dice:

[T] aquí hay evidencia científica y epidemiológica de que el virus del Ébola tiene el potencial de transmitirse a través de partículas de aerosol infecciosas, tanto cerca como a distancia de los pacientes infectados, lo que significa que los trabajadores de la salud deben usar respiradores, no mascarillas.

Una enfermedad que hasta el momento es 70 por ciento fatal con un R0 de 2 (es decir, que duplica su número de infecciones en el período infeccioso) es significativamente preocupante. Eso se ve agravado por las instituciones que no demuestran ser competentes ni merecen nuestra confianza. Friedan de CDC recientemente aseguró:

Vamos a detener el Ébola en sus pistas en los Estados Unidos. . . Lo importante aquí es que no tengo dudas de que controlaremos esta importación, o este caso de Ébola, para que no se propague ampliamente en este país.

La enfermedad bien puede no extenderse ampliamente en este país. Pero no tomará una extensión particularmente amplia en absoluto para causar problemas amplios y profundos. Y Friedan ha retrocedido en todas sus primeras declaraciones, por lo que parece que tenemos que cruzar los dedos en este caso.

Estados Unidos tiene la tecnología, los recursos y las finanzas para aislar y tratar los casos, y el CDC está escalando su respuesta, por lo que no representará una gran amenaza aquí en los EE . UU . En comparación, 53,000 estadounidenses mueren cada año debido a la gripe, por lo que nuestro ciclo anual de gripe es una amenaza para la salud mucho más grande para EE. UU. Que el ébola.

Sin embargo, veremos más casos de ébola en los EE. UU. Y puede haber muertes asociadas con esos casos, porque el virus todavía está en su apogeo y no hay vacuna (la única forma de detenerlo).

El factor R-cero (R2) es relativamente bajo (comparativamente)
PERO … esta versión de Ebola se mueve muy rápido. El período de incubación (a partir de la exposición) es de 2 a 21 días. Una vez contratada, la tasa de mortalidad es muy alta, alrededor del 70%, y ocurre en aproximadamente 2 semanas.


Habiendo dicho todo eso, África Occidental está mirando directamente a un abismo infernal.

No menos de 3 países – Liberia, Sierra Leona y Guinea tienen un riesgo muy real de sobrevivir – como países. Lo más temprano que podemos acelerar una vacuna (a través de ensayos en humanos de las etapas 2 y 3) es noviembre -posiblemente diciembre- y (suponiendo que funcionen) necesitaríamos escalar estos para una población combinada de aproximadamente 22 millones de personas. Eso no quiere decir que necesitaríamos 22 millones de dosis de la vacuna, pero necesitaríamos mucho y el proceso de fabricación (a escala) es complejo / complicado (a menudo requiere tiempo como un ingrediente clave en el proceso de fabricación).

Creo que podría pasar de 8 a 12 meses antes de que el brote en el oeste de África llegue a su punto máximo y se considere contenido. Mientras tanto, las imágenes de allí son simplemente horribles.

Se permitió que una rara enfermedad tropical se extendiera a al menos otros dos individuos que trataban a un paciente que murió debido probablemente a controles deficientes de enfermedades infecciosas. Ninguna de las personas que cohabitaban con la persona que sucumbió a esta enfermedad rara parece haber contraído la enfermedad, ni ninguna de las personas que casualmente encontraron a la persona antes de su hospitalización.

Además, a pesar de que miles de personas que viajan a los EE. UU. Desde el oeste de África (incluida la región donde esta rara vez se está volviendo más prevalente), no se han reportado otros casos. Y esto es casi seis meses después de los primeros brotes graves de esta enfermedad, lo que significa que es raro y aparentemente difícil de contratar.

Francamente, hay al menos dos docenas de enfermedades que son más propensas a matarte que el Ébola. Esto incluye el resfriado común, la gripe y las diversas enfermedades conocidas colectivamente como “intoxicación alimentaria”. Si no se pasa los momentos de vigilia preocupados por ellas, probablemente no debería perder el sueño pensando que podría contraer el virus del Ébola.

¿Qué situación de Ébola?

Yo pondría lo siguiente como la situación en los EE. UU. Sin ningún orden en particular:
1. Gran cantidad de personas aún no tienen acceso a atención médica preventiva debido a la falta de seguro, aunque esa situación ha mejorado con la ACA
2. EE. UU. Tiene una tasa de mortalidad infantil escandalosamente alta, probablemente debido al # 1
3. Estamos viendo bacterias resistentes a los antibióticos
4. Los estadounidenses consumen demasiadas calorías como azúcares simples
5. Los estadounidenses consumen demasiadas calorías de las grasas no saludables y no las calorías suficientes de las grasas saludables
6. Las personas no vacunan a los niños ni se vacunan contra la gripe debido a desinformación
7. Los modelos de monetización de hospitales se han roto, lo que ha provocado demasiados contratistas y un tratamiento deficiente
8. El sistema de atención de salud mental en los Estados Unidos es casi inexistente

Cuando esto comenzó, mi pensamiento fue este: Despiértenme cuando esto infecte a alguien en un país del primer mundo.

Bueno, eso ha sucedido, y ha sucedido tres veces. Así que estoy despierto.

Llamaría a mi estado actual Protegido, si tuviera que copiar el sistema DHS:


La incompetencia general de los CDC y la administración de Obama no es alentadora. Esto no debería haberse extendido dentro de los EE. UU., Y esto da una pausa para determinar qué tan difícil es o no es propagar la enfermedad. He hablado con trabajadores de la salud que están preocupados y que no son del tipo alarmista.

Basado en mi investigación, Ebola no es, ni es probable que llegue a serlo en el futuro, Airborne. Es muy difícil que un error de este tipo sufra mutaciones y transformaciones tan drásticas. Fuentes médicas más confiables indican que, contrariamente a las fuentes de noticias que predicen que el cielo está cayendo.

Hay muy poco contagio en los países del 1er mundo donde esto ha aparecido. Incluso las personas que viajan en aviones no han pasado esta cosa a pasajeros desprevenidos. Capitán Trips de Stephen King, esto no es.

En ubicaciones del tercer mundo, donde el entorno es perfecto para un error como este, prolifera bien. Muy mala higiene. infraestructura, saneamiento. La falta de anticonceptivos agradece, una vez más, a las organizaciones religiosas más interesadas en sus propias agendas que a las enfermedades y los embarazos no deseados. Francamente, estoy sorprendido de que el ébola no se haya extendido aún más en África.

Estoy muy preocupado de que las naciones no hayan hecho lo suficiente al respecto. Hay una falta de preocupación por aquellos en África, y me temo que, mientras esto no vaya en el aire, seguirá siendo así. Pueden tratar de hacer algunos tratamientos, porque ahí es donde está el dinero. Pero creo que estamos muy lejos de una cura. No hay dinero en una cura. Muy parecido al SIDA.

Es una especie de evaluación deprimente. Pero no es el “Fin del Mundo”. No estamos mirando a la Super-gripe aquí. Es desagradable y la tasa de muerte es MUCHO más alta de lo que nadie debería sentirse cómodo. Pero es bastante difícil contraer esto, como es evidente de la falta de una epidemia en cualquier otro país que no sea África. Los médicos, lamentablemente, parecen muy susceptibles.

Estoy vigilando lo que está sucediendo, y si esto muta y se va al aire (de nuevo, MUY improbable) podríamos ver un pánico mundial a una escala mucho mayor y los recursos se moverían para obtener una cura producida rápidamente. Hasta entonces, estoy pensando que eventualmente restringirán el viaje y tratarán de contenerlo y matarlo de hambre. Ese es el escenario más probable.

No es casi tan malo como las epidemias de viruela (antes de que la inoculación se volviera común) y la epidemia de gases (el humo español se remontaba a la última parte de la adolescencia del siglo XX). Estas enfermedades se transmiten por gotitas y fluidos corporales transmitidos por el aire. El ébola no es tan contagioso. El principal problema con el ébola es que no tenemos cura, el tratamiento debe ser costoso e intensivo y no tenemos una vacuna para prevenirlo.

Los protocolos de aislamiento deberán evolucionar rápidamente. Ahora es difícil tratar a los pacientes en la etapa final sin infectar a los demás. Habrá mucho más interés en la robótica para la atención hospitalaria.