Al momento de finalizar el debate sobre el DSM-5, había 3 problemas principales que aún permanecían con el PCTST como diagnóstico. El más grande, era el nombre. Ahora cPTSD había sido investigado bajo DESNOS por un tiempo, pero DESNOS tampoco era un nombre. Los principales miembros con derecho a voto en las decisiones realmente odiaban el nombre cPTSD. Ningún otro diagnóstico tenía una descripción “compleja” añadida. Si hubiera sido nombrado después de una persona, lo habrían recibido mucho mejor (aunque lo cambiaron de nombre más tarde después de haber votado un mejor nombre más descriptivo).
El siguiente fue algo estadístico. De toda la investigación sobre el PCTST durante más de 25 años, no hubo suficiente evidencia estadística para mostrar que la PCTST estaba estadísticamente separada del TEPT y no simplemente una proporción de la población con TEPT. Este estudio se ordenó muy temprano en la revisión de PTSD-5, pero no se completó hasta meses después de que se alcanzó el plazo para el DSM-5. Los resultados fueron luego enviados al grupo ICD-11 sin siquiera respirar. “La evidencia para el PTSD ICD-11 propuesto y el PTSD complejo: un análisis de perfil latente” fue el documento final, aunque había comenzado como parte del DSM-5, tomó más tiempo para responder. Mientras tanto, estaba teniendo lugar otra discusión. Eso de agregar un subtipo para PTSD para un subtipo disociativo. Esto sabemos que fue lo que realmente sucedió. La cPTSD mostró que un gran volumen de pacientes con PCPST mostraba la mayor parte de los síntomas disociativos. Fue ofrecido por Constance Dalenberg del Trauma Research Institute y Eve B. Carlson del VA National Center for Posttraumatic Stress Disorder, que este cambio cubriría la mayoría de las reclamaciones de cPTSD sin sufrir los mismos problemas de un nuevo diagnóstico … simplemente un sub -diagnóstico.
El tercer y último criterio es el beneficio del diagnóstico. Hubo pruebas limitadas de que el PCTSP no se podía curar con los mismos métodos de tratamiento de TEPT. Por supuesto, en los últimos años, varios tratamientos nuevos de terapia contra el TEPT se habían encargado del diagnóstico de TEPT. Si estos tratamientos funcionaron para la PCTST y el TEPT, entonces no hay beneficio de agregar un diagnóstico de PCTST, el diagnóstico de TTPT abarca a los pacientes y proporciona el mismo tratamiento. Esto también fue respondido como parte de la investigación del estudio enviado al grupo ICD-11. Los tratamientos más antiguos, como la terapia de conversación, funcionaban para pacientes con TEPT y PCTSP, pero las terapias de exposición más recientes retraumatizaban a los pacientes con PCPES y el EMDR fracasaba en un porcentaje tan alto de pacientes con PCPPT como en los pacientes con TEPT. Los porcentajes fueron opuestos en escala.
En resumen, la mayoría de la evidencia desde la fecha límite del DSM-5 se ha dirigido a la CIE-11. Luego, se creía que el diagnóstico del subtipo eliminaba la necesidad de un diagnóstico de PCTPr. El grupo ICD-11 no tiene el mismo problema con el nombre, por lo que se espera la aprobación de cPTSD independientemente de la opinión de los miembros con derecho a voto de la APA para el DSM-5.
