El pulso de referencia es el método para documentar la configuración de ganancia de amplitud de voltaje. Esta es una representación gráfica de la calibración de visualización de voltaje. Por lo general, se coloca a la izquierda del trazado en cada conjunto de cables. Aparece como una onda cuadrada. La configuración predeterminada es 10 mm / mV. La razón más común para usar una configuración de ganancia diferente es la presencia de aumento de la masa muscular cardíaca (hipertrofia). Se usa un ajuste de 5 mm / mV en este ajuste y se representa mediante un impulso de referencia con una amplitud de 5 mm.
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