Lo que usted está hablando se llama parto por cesárea por solicitud materna (CDMR) por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecología (ACOG). En los EE. UU. Alrededor de 1/3 de todas las entregas son por cesárea. Según un artículo que encontré, el Instituto Nacional de Salud (NIH) estimó que en 2004, entre el 4 y el 18 por ciento de las cesáreas eran electivas, es decir, que se realizaban a petición de la madre sin indicaciones maternales o fetales. Un artículo de 2011 en The Obstetrician & Gynecologist indicó que la tasa actual es “11.2% de la tasa total de cesáreas realizada para madres primerizas”. No me gusta la forma en que está escrito porque es ambiguo si se trata de 11.2% de TODAS las SECCIONES C o solo aquellas para pacientes primíparas (primer nacimiento). Por otro lado, ACOG acepta la estimación de NIH de 2006 de la tasa de CDMR como aproximadamente el 2,5 por ciento de todas las entregas .
Supongo que está haciendo esta pregunta como seguimiento de su pregunta anterior como medio para sentar las bases de su suposición de que “muchas mujeres optan por la cesárea en lugar del nacimiento o el parto vaginal natural”. No creo que sea realmente “mucho”, aunque sí creo que es una tendencia creciente que preocupa a la comunidad médica y a OB / Gyns en particular.
No parece existir ninguna prohibición absoluta por parte de ACOG contra un obstetra / ginecólogo que realiza un CDMR, de acuerdo con los Lineamientos de la Clínica ACOG, Opinión del Comité No. 559 (abril de 2013), pero no conozco un solo médico que lo haga. sin antes asesorar extensamente al paciente sobre los riesgos y beneficios Y obtener el consentimiento por escrito del paciente para realizar una cesárea planificada sin indicaciones clínicas debido a los riesgos que una primera cesárea representa para futuros embarazos y partos.
En los Estados Unidos, la práctica ha sido más y más que una vez que una mujer tiene una primera cesárea, todas las entregas posteriores deben realizarse por cesárea. Algunos médicos aún pueden intentar una prueba de trabajo de parto con una paciente joven y sana que haya tenido una cesárea previa (esto se llama VBAC o parto vaginal después de una cesárea), pero la mayoría de los médicos que conocí no están dispuestos a tomarla. ese riesgo ya no existe debido al peligro de ruptura uterina durante VBAC.
Por lo tanto, si una mujer planea tener más hijos, al comenzar con una cesárea aumenta su riesgo de desprendimiento de placenta, placenta previa y placenta acreta en futuros embarazos porque todos esos riesgos solo aumentan con cada cesárea sucesiva.
De hecho, la razón por la cual la tasa total de cesáreas ha subido a 1/3 es que el límite para lo que se considera una emergencia obstétrica es cada vez más bajo. Esto se debe en parte a que el estado del arte de la medicina sigue evolucionando. Lo que solía ser una experiencia completamente natural que las mujeres tendrían en sus propios hogares rodeadas de otras mujeres que ya lo habían pasado, ahora requiere una hospitalización para líquidos intravenosos, control de la frecuencia cardíaca fetal y anestesia, entre otras medidas, incluso las entregas más rutinarias. Y no se equivoque: más del 90 por ciento de todas las entregas son completamente rutinarias. Por supuesto, hay un espectro de lo normal, y el progreso de cada mujer a través de las diversas etapas del parto no es lo mismo. Pero un obstetra bien entrenado, capacitado y con experiencia es totalmente capaz de manejar cualquier complicación que pueda surgir, y los bebés son extraordinariamente resistentes.
En cualquier caso, la gran mayoría de las cesáreas se realizan para tratar una emergencia obstétrica. Creo que una mujer que quisiera programar su cesárea sin más motivo que la conveniencia o quizás el temor al parto, tendría dificultades para encontrar un obsesivo-compulsivo que no quisiera convencerla de que lo haga primero. O al menos trate de convencerla de que no solo haga un parto vaginal, sino que espere y deje que su propio cuerpo le diga cuándo es el momento de dar a luz, en lugar de programar una inducción del parto.
El concepto de la gestación de 40 semanas no puede considerarse más que una estimación cuando se da cuenta de que la medicina todavía no tiene forma de determinar el momento exacto de la concepción. Incluso con la inseminación artificial y la FIV, hay al menos un margen de 72 horas para la fertilización del óvulo y la implantación en el útero. Por lo tanto, la fecha estimada de entrega (o EDD, que solía ser EDC) puede ser de al menos media semana, a menudo más. En los EE. UU., La comunidad médica está bastante unida al concluir que un feto debe madurar al menos 39 semanas antes del parto para la salud y la seguridad del bebé. Por lo tanto, ceder a una solicitud de laica no entrenada médicamente, para una cesárea programada sin indicaciones médicas es un dilema ético con el que muchos médicos siguen luchando diariamente.
