Cómo convencer a mi médico para que me haga una resonancia magnética en lugar de una tomografía computarizada para un diagnóstico de sinusitis

Sugiero dar varios pasos hacia atrás y algunas respiraciones tranquilizadoras antes de embarcarte en tu misión propuesta. Desde este lugar de serenidad, por favor comprenda que su preocupación por la radiación es válida … pero los objetivos de su misión son muy imprecisos.

Usted está proponiendo un duelo contra su médico, una resonancia magnética o una tomografía computarizada, y el vencedor obtendrá la investigación de su elección. Ya ha decidido que la MRI es el tipo correcto de exploración y que su único desafío es ganar el debate contra su médico. Le recomiendo encarecidamente que modifique esta forma de pensar.

Por favor, comprenda que usted es el jefe de lo que le sucede a su cuerpo y lo que no sucede con él. Si no quieres una tomografía computarizada, entonces ningún médico te obligará a tenerla. No lo van a noquear y realizar el escaneo en contra de su voluntad. Si no desea una tomografía computarizada, entonces RELÁJESE … no es necesario que se realice una tomografía computarizada.

Sin embargo, también entiende que no eres el jefe del mundo. No tienes que decirles a los doctores cómo hacer su trabajo. Los médicos le ofrecen un servicio y usted es libre de consentir o rechazar lo que se le ofrece. No nos importa si acepta o rechaza nuestra atención, pero no puede dictar lo que ofreceremos y lo que no ofreceremos: ” Solo daré mi consentimiento para recibir atención médica si recibo pethadina por mi dolor “. La medicina no es Yum Cha, donde puedes dictar los ingredientes de tu cuidado. No recetar medicamentos malos simplemente porque ese es el único tipo que desea.

Entonces … en lugar de dictar qué investigación ofrecerá su médico, en cambio, lo alentaría a que los aborde con preguntas y una mente abierta . Como resultado de estas preguntas, debería ser rápidamente obvio si su MRI propuesta es en verdad una alternativa viable al CT. Su problema podría resolverse con una sola pregunta: ” Doctor, preferiría una resonancia magnética en lugar de una tomografía computarizada. ¿Es razonable? “. La respuesta del médico puede ser ” Sí. Aquí está el formulario “. Alternativamente, su pregunta puede resultar en una larga explicación de por qué una MRI no es una opción razonable en su caso particular. No quiero entrar en detalles, pero la MRI y CT no son las mismas: dan diferentes imágenes y cada una tiene fortalezas y debilidades. Una resonancia magnética podría simplemente no ser una buena investigación en su caso.

Hay muchas preguntas que tengo sobre su caso particular … ¿Por qué necesita un escaneo en absoluto? Puedo decirle a un paciente que tiene sinusitis sin necesidad de un escáner. ¿Por qué necesita un examen de diagnóstico de sinusitis? Tal vez su médico, cuando se le preguntó, admitirá que el examen no es vital y puede probar diferentes opciones de tratamiento sin él. O tal vez el escaneo es vital? Tal vez un cirujano está contemplando una operación. Si es así, entonces la pregunta para el cirujano es qué tipo de exploración requieren antes de poder operar. ¿Una MRI proporciona a ese cirujano la información suficiente para planificar su cirugía? De lo contrario, obtener una MRI es una pérdida de tiempo y dinero, y su elección es entre CT o nada. Además, ¿quién va a pagar por esta resonancia magnética? Podría ser que su médico también prefiera una MRI en lugar de una CT, pero asumieron que no quería pagar unos cientos de dólares más por esa opción. Tal vez si les preguntas sobre una resonancia magnética y están felices de pagar por ello, estarán encantados. No lo sé … y tú tampoco lo haces hasta que lo preguntes.

Mi punto es: no decidas qué tipo de atención quieres recibir de tu médico antes de armarte con un conocimiento detallado de las opciones disponibles. Te has centrado en los riesgos de una tomografía computarizada y has decidido que no. Eso es genial. Sin embargo, eso no hace automáticamente que una MRI sea una alternativa viable. La única opción puede ser entre una tomografía computarizada o vivir con su sinusitis. Nuevamente, no sé. Sin embargo, si yo fuera usted, no me enfocaría en convencer a mi médico para que haga una resonancia magnética. Haría preguntas con una mente abierta sobre las opciones disponibles.

Buena suerte.

1. La sinusitis es un diagnóstico clínico, y no debería necesitar imágenes de ningún tipo, en general, y ciertamente no hasta que los tratamientos estándar hayan fallado.
2. Las imágenes (CT) se realizan principalmente para la planificación quirúrgica. ¿Son tus problemas lo suficientemente malos como para considerar la cirugía?
3. La dosis de radiación a sus ovarios de una TC sinusal es básicamente cero, y usted podría solicitar el blindaje de plomo de su pelvis si así lo desea.
4. Si desea una MRI de sus senos paranasales, saque su chequera. Podrá encontrar un centro de imágenes para pacientes ambulatorios en la mayoría de las ciudades que hará su exploración si usted les escribe un cheque. Negocie, debería poder obtener un precio por debajo de $ 500. Ninguna compañía de seguros debe pagar este examen. No lo recomiendo, pero no piense que debería evitarlo si lo desea, ya que no lo lastimará.

Pautas para el diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis en adultos

No iría con una resonancia magnética basada en lo que dices.

Para este tipo de preguntas, es mejor consultar primero las recomendaciones de varias sociedades especializadas. Como se trata de imágenes médicas, el Criterio de Adecuación de la American College of Radiology (ACR) sería un excelente lugar para comenzar. El ACR trabaja junto con las sociedades de radiología de subespecialidades (como la Sociedad Estadounidense de Radiología de Cabeza y Cuello) y las sociedades quirúrgicas y otras sociedades médicas para elaborar sus numerosas pautas. Las personas que forman parte de estos comités se encuentran entre las mejores del mundo en su área de especialización y revisan la literatura médica sobre la elaboración de directrices que luego son debatidas antes de ser aprobadas.

Para la sinusitis, vea la página en acr.org
Esto se revisó por última vez en 2012, lo que todavía es bastante reciente para este tipo de tema. La TC es por lejos la mejor opción en comparación con la MRI en lo que respecta a la información que usted proporciona. Además, la exposición a la radiación es relativamente mínima. El haz de radiación de CT apunta a sus senos nasales, no a su pelvis. Habrá radiación dispersa pero esto será minúsculo. Con respecto a la imagen de la sinusitis, este documento establece:

Ante todo:

“Los estudios de imágenes deben reservarse para los pacientes que desarrollan sinusitis aguda recurrente, sinusitis complicada o sinusitis crónica con síntomas atípicos, o para definir la anatomía del seno antes de la cirugía”.

Entonces:

“La TC es el método de imagen de elección para los senos paranasales”.

“La resonancia magnética (RM) se usa actualmente para la evaluación de la enfermedad sinusal como un estudio complementario en casos de infección sinusal agresiva con complicaciones oculares / intracraneales o en la evaluación de una masa nasosinusal. Por su costo, mayor tiempo de imagen y falta de información de los detalles óseos, no se ha considerado el método de imagen de elección para la imaginología sinusal de rutina “.

También un gran lugar para investigar las pautas reales desarrolladas por los expertos es National Guideline Clearinghouse | Casa. Para la sinusitis, ver: Guía de práctica clínica (actualización): sinusitis adulta … Estas incluyen pautas de la ACR y otras pautas de la sociedad que cubren los aspectos no radiológicos del diagnóstico y el tratamiento.

Dicho esto, las pautas cambian con el tiempo. He visto algunas pautas de varias sociedades médicas que son de dudosa practicidad. Guideliness no son 1 talla para todos y las particularidades de la situación en cuestión deben tenerse en cuenta.

Mi sugerencia es ir a la Facultad de Medicina para obtener una licencia y luego puede solicitar la prueba que realmente necesita.
Hablando en serio, la diferencia entre CT y MRI es como la diferencia entre cerrar los ojos y sentir la forma de algo y abrir los ojos y verlo.
Solo porque a tus ojos no entrenados veas formas similares, supones que son lo mismo cuando en realidad no son lo mismo y, de hecho, no son intercambiables.
La tomografía computarizada se utiliza para tejidos duros como los senos paranasales, mientras que la resonancia magnética es ideal para cosas como los tejidos blandos, por ejemplo, el cerebro o la médula espinal.
El problema más importante es que está utilizando su conocimiento de Internet para eludir el conocimiento real del MD para ayudarlo mejor
Si su sinusitis es realmente una molestia para usted, deje que el otorrinolaringólogo haga su trabajo y discuta sus inquietudes con él, luego retroceda y deje que trabaje.
En el lanzamiento, siempre puedes vivir con la incomodidad
Dr D

Hay diferentes áreas sinusales que pueden verse afectadas por la infección. Maxilar, (detrás de las mejillas y debajo de los ojos), Frontal, (arriba de la nariz, área de la zona de las cejas), etmoides (un número de células más pequeñas sobre la nariz y debajo del cerebro) y el esfenoides (dentro y detrás del nariz). Los senos frontales y maxilares son más fáciles de imagen. Los senos etmoidales y esfenoides son más interiores y el revestimiento de los tejidos blandos de estos senos (el área que desarrolla la infección) es más fácil de ver con una resonancia magnética o posiblemente una tomografía computarizada. Me han dado un examen de rayos X (clínica de enfermedades infecciosas en un importante centro médico) por un problema del seno etmoidal, que era completamente inútil. No hay nada gravado en piedra sobre el “estándar de cuidado” prescrito que sigue el personal médico, pero – su relación con su médico sí importa.

“Doctor, ¿sería posible ordenar una resonancia magnética de mis senos paranasales en lugar de una tomografía computarizada? Tengo miedo de la radiación involucrada en los TC. Debido a que he tenido tomografías computarizadas anteriores, me gustaría limitar mi exposición a la radiación. ”

¿Cuánto aumenta la TAC aumenta el riesgo de cáncer?

Esta es una preocupación justa. Especifique su preocupación directamente. Pregunte si se puede usar una resonancia magnética para obtener el diagnóstico adecuado. De lo contrario, pregunte si las imágenes son absolutamente necesarias. Recomiendo encarecidamente obtener una segunda opinión y no solo escuchar a un médico.

Todo lo mejor, y espero que su problema se resuelva rápidamente, con suerte con mínima o ninguna intervención.

Curiosamente, como alguien que tenía muchas resonancias magnéticas de cabeza y cuello para otra cosa, con párrafos escritos sobre mis senos nasales porque se muestran como infectados, mi ENT aún se necesita en la tomografía porque muestra cosas que una resonancia magnética no.

De acuerdo con Ben Howell. Como residente de radiología, creo que no necesita imágenes por sospecha de sinusitis a menos que no responda al tratamiento empírico con antibióticos básicos. Si tal es el caso, considere una consulta ENT con endoscopia, que sería libre de radiación.

Dígale que pagará por la resonancia magnética, que sin duda hará el truco.

O podrías seguir el consejo de David Chan.