Si estuviera bajo atención médica y decidieran interpretar imágenes avanzadas sin un radiólogo, ¡ya no estaría bajo su cuidado!
Descargo de responsabilidad: podría ser parcial como radiólogo con amplia experiencia en imágenes avanzadas.
Tengo un montón de contacto con pacientes a través de una experiencia particular de la mía. Escuché mucho de que su médico ‘leyó’ su resonancia magnética. Y esto trae a colación un principio importante.
Uno puede “leer” un estudio avanzado como una resonancia magnética activa o pasivamente. La lectura activa es lo que hace un radiólogo, al interpretar no solo un punto brillante o una masa pulmonar, sino todos los rincones de todas las imágenes, Y al generar un informe oficial, que es un documento medicolegal, con fecha y fecha, con su firma.
La lectura pasiva es cuando su médico de cabecera u ortopedista cuelga las películas, o coloca el CD en una computadora, y examina las imágenes en busca de algo para apoyar o refutar su juicio clínico hasta ese punto. No tienen que preocuparse por perderse nada, porque tienen esa lectura oficial del radiólogo para recurrir. Es como jugar un videojuego con un botón de reinicio. Puede tomar todas las oportunidades que quiera, porque puede comenzar de nuevo.
Dicho esto, los especialistas bien entrenados de algunos tipos pueden ser buenos para revisar los estudios avanzados de imágenes. Los neurólogos pueden comprar una máquina de resonancia magnética y enviar a sus pacientes a ella, y algunos pueden hacer un buen trabajo revisando las imágenes. Los ortopedistas pueden hacer lo mismo. Entonces, ¿qué hace que un radiólogo sea diferente y, en mi opinión, generalmente más preciso?
1. Leen muchos, muchos, muchos más estudios. Mientras el neurocirujano realiza una biopsia cerebral o una craneotomía con gran experiencia y experiencia, un radiólogo está leyendo docenas de resonancias magnéticas cerebrales. La experiencia es capacidad, conocimiento y experiencia. La patología no es en blanco y negro. Muchas anormalidades tienen innumerables sombras en un espectro de totalmente normal a notablemente anormal. Encontrar los matices sutiles es bastante importante, primero en ser lo suficientemente sensible como para detectar una anormalidad, y luego al juzgar esos tonos de gris en términos de un proceso de enfermedad.
2. Realizan todas las modalidades de radiología. Los rayos X, los ultrasonidos, la medicina nuclear, las resonancias magnéticas, las tomografías computarizadas, etc. tienen propiedades diferentes y producen imágenes en diferentes planos anatómicos. Al ver miles y miles de imágenes en una semana típica de TODAS las modalidades, un radiólogo que valora su sal desarrolla una sensación de anatomía en el cuerpo que no tiene paralelo entre los especialistas. Habiendo visto muchas cirugías directamente, y habiendo interactuado con muchos cirujanos de todas las especialidades, el radiólogo IMO conoce la anatomía mejor que nadie. Además, un radiólogo sabe cómo combinar los hallazgos de múltiples estudios diferentes para generar un diagnóstico. La misma patología se ve
Puedo decirte que puedo ver más en una buena MRI de lo que un cirujano puede ver cuando realmente está en el campo quirúrgico.
3. Conocen la física, los artefactos y las técnicas. Es bastante raro obtener una tomografía computarizada o una resonancia magnética sin algún artefacto o limitación de imágenes debido al momento de una inyección de contraste, movimiento del paciente (ya sea voluntario, como un paciente que no se detiene, o involuntario, como movimiento cardíaco, respiración o peristalsis del intestino) ) Saber cómo interpretar los parámetros individuales de una exploración MRI JUNTO con la apariencia de las imágenes es una habilidad que requiere mucho estudio y mucha experiencia. Ser capaz de ‘leer’ estos artefactos y saber cómo se atenúa un haz de ultrasonido, o por qué el mismo tejido se ve de 5 maneras diferentes en 5 cortes diferentes de MRI es una experiencia adquirida al adquirir un millón de imágenes de todo tipo.
4. Los radiólogos son inteligentes, trabajadores o ambos (excluyéndome a mí). El campo fue extremadamente deseable durante las últimas décadas por una serie de razones. Primero, el estilo de vida era bueno (no tanto ahora). En segundo lugar, los reembolsos fueron muy buenos (realmente cambiantes desde el DRA de 2005, y no en una buena dirección). Tercero, el campo fue realmente muy interesante. En cuarto lugar, el crecimiento de la tecnología afectó la radiología más que cualquier otro campo, en mi humilde opinión. Así que muchas personas muy inteligentes compitieron realmente, muy difícilmente para obtener uno de los lugares de residencia limitados, lo que creó un campo lleno de talentos en su mayoría inteligentes. Solo las leyes de la oferta y la demanda. Me considero afortunado de tener la oportunidad de ser parte del campo, aunque hay muchos, muchos más inteligentes que yo en este campo.
Eventualmente, todas estas personas realmente inteligentes y trabajadoras avanzaron el campo a pasos agigantados. Todo el dinero en el campo (no solo para los médicos, sino para los hospitales y las instituciones académicas) motivó a GE, Siemens y Philips a invertir en I + D para crear mejores y mejores máquinas.
5. Saben cómo utilizar diferentes modalidades y crear las mejores y más útiles imágenes. No existe una resonancia magnética ‘estándar’. Claro, habrá tecnólogos de MRI que pueden hacer una rodilla “estándar”, pero la verdadera habilidad y valor de un radiólogo es saber qué modalidad usar en ciertos entornos clínicos, qué modalidad funcionaría mejor si se realizara un primer estudio anormal o normal, y qué parámetros usar para resaltar mejor la patología. Se puede crear una IRM con un conjunto casi infinito de variables, y saber qué parámetros son importantes para la pregunta en cuestión (o incluso saber cuándo usar una IRM preestablecida que el radiólogo haya creado previamente y cuándo adaptarla a una situación específica). es una habilidad muy valiosa Esto no sería posible sin los factores anteriores, incluido el conocimiento de la física y los posibles artefactos, el conocimiento de las diferentes modalidades y el conocimiento de la patología particular que el médico remitente busca y sus manifestaciones.
6. Esto puede sonar trillado o tonto, pero los radiólogos entienden 3 dimensiones mejor que la mayoría de los demás documentos. Deben interpretar estudios bidimensionales, como rayos X, y estudios tridimensionales, como CT y MRI. Lleva mucho tiempo relacionar todas estas estructuras en 3 dimensiones, incluido cualquier plano del cuerpo. Si un doctor no hace esto todo el día, ¿puede ser tan bueno como lo es un radiólogo?
Sí, hay grupos de ortopedistas o neurólogos o cardiólogos que establecen sus propios centros de MRI, principalmente debido a cambios legislativos en los últimos años y motivaciones financieras. Y le dirán que su servicio es mejor porque conocen la enfermedad mejor que los radiólogos, o que su servicio es más conveniente porque puede obtener un estudio a la misma hora y fecha que las visitas a su consultorio, pero voy a informarle que nunca tomaría una decisión médica basada en tal estudio sin la participación de un maldito radiólogo.
Los radiólogos no tienen mucha visibilidad. En el programa ‘ER’, por ejemplo, algunos de los personajes principales interpretarían sus propios estudios (no siempre correctamente, podría agregar), y en Chicago Hope, recuerdo que el neurocirujano le mostró al paciente una resonancia magnética cerebral con un tumor a todo volumen rojo (los escáneres MRI no muestran la patología en rojo; si lo hicieran, podría estar sin trabajo). Pero en el mundo real, dado que las imágenes médicas se han desarrollado tanto y se vuelven tan importantes para la atención médica eficiente y sabia, los radiólogos también se han vuelto importantes.
Tenga en cuenta que creo absolutamente que las pruebas de imagen se deben usar en el marco de la evaluación clínica y el juicio. Las pruebas de imagen rara vez se sostienen por sí mismas. De ninguna manera reemplazan a un buen cirujano, internista, pediatra o neurólogo. Del mismo modo que no permitiría que un médico “lea” mi MRI, no permitiría que un radiólogo administre mi atención médica ni la de mi familia. De manera óptima, los médicos y radiólogos tienen una comunicación abierta y efectiva. Muchos de mis mejores puntos de carrera han sido cuando ofrezco ese servicio a un médico que trabaja duro para resolver un problema difícil, y puedo participar en la resolución de un rompecabezas clínico.
Esos son mis dos centavos. Espero no haber pisado demasiados dedos de los pies. Y afortunadamente no he aburrido a nadie con la profundidad de mi opinión.
¡Aclamaciones!