Sin una tomografía computarizada y un examen neurológico detallado, es difícil decir de manera definitiva qué lesiones cerebrales internas sufrió Lincoln cuando recibió el disparo. Y cuando se trata del cerebro, “Dios está realmente en los detalles”.
Pero hay algunas líneas de pensamiento que deben ser consideradas con firmeza:
1. por cualquier medida, esta lesión fue un desastre absoluto!
La bala era grande, se rompió en proyectiles más pequeños dentro del cerebro y también atravesó pedazos de cráneo en partes del cerebro. Es incorrecto pensar solo en la “trayectoria de bala” al evaluar el daño que causó.
2. las balas causan ondas de choque
Incluso a baja velocidad (para una bala), un proyectil que pasa por el cerebro tendrá una onda de choque alrededor de su camino que dañará áreas del cerebro fuera de su estricta trayectoria. Solo un ejemplo es cómo el ojo derecho de Lincoln sobresalía del cráneo, aunque la bala no lo dañó directamente. Nuevamente, la “trayectoria” está lejos de ser la única lesión causada.
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3. había sangre en y alrededor de gran parte del cerebro
El informe de la autopsia de Lincoln menciona una lesión en el seno venoso lateral (transversal), una de las pocas estructuras cerebrales que pueden causar hemorragia exanguinante. También observa sangre en ambos ventrículos laterales, espacios subaracnoideos en todas las convexidades cerebrales y hemorragia y contusión generalizadas dentro de la sustancia cerebral misma. Esta sangre puede conducir a muchas cosas potencialmente letales, incluyendo hernia tentorial, isquemia con vasoespasmo y accidente cerebrovascular, y de Por supuesto, hinchazón cerebral severa.
4. el tallo cerebral se vio afectado desde el principio
No necesita ver una tomografía computarizada o una autopsia para saber si el tallo cerebral está lesionado (directa o indirectamente), si no funciona bien.
La descripción del primer documento en la escena mencionaba que Lincoln no estaba respirando, y que una pupila estaba dilatada (la última es una señal clara e inequívoca de disfunción del tercer par craneal o del tallo cerebral superior, de donde proviene). Desafortunadamente, el segundo documento describió que el alumno agrandado era el correcto (es muy poco probable que haya sido uno y luego el otro – uno de los doctores probablemente estaba equivocado en cuanto al lado).
Tres horas después de la lesión, ambas pupilas se fijaron y dilataron, y Lincoln mostró una postura extensora (descerebración); nuevamente, todos los signos de una disfunción profunda del tallo cerebral (pero aún no la muerte cerebral, aunque muy cerca de ella).
5. la mayoría de las lesiones cerebrales de Lincoln fueron “primarias”
Las terapias que tenemos para la lesión cerebral tienen que ver con la lucha contra los procesos secundarios : hinchazón y edema, isquemia, hernia y demás. Tenemos poco que ofrecer a alguien cuya lesión primaria a las estructuras cerebrales profundas ya es grave desde el principio. Los signos del tronco encefálico en los que Lincoln fue testigo de tener en cuestión de minutos (? Segundos) de su lesión demuestran que la mayor parte de su coma fue por una lesión primaria . Es esta lesión primaria la que determina en gran parte el pronóstico sombrío.
El siguiente sitio web tiene buena información sobre lo que vieron los testigos:
http://www.galenpress.com/extras…
Ninguna de las dos personas citadas en la excelente respuesta de Alex (Thomas Scalea y Blaine Houmes) es neurocirujano (o neurólogo), así que no estoy seguro de que tengan una “sensación” de los problemas, la forma en que un neurocirujano que ve lesiones cerebrales el tiempo lo haría (aunque Houmes se ha convertido en un experto en esta Cuestión). Así que no es sorprendente que, por ejemplo, Scalea omita la hemiplejía como un resultado esperado si Llincoln hubiera sobrevivido (¡por supuesto que habría sido hemipléjico!).
Además, Scalea parece tener una visión muy optimista de lo que las técnicas modernas pueden ofrecer en casos de hinchazón cerebral masiva, que Lincoln definitivamente debe haber tenido. Sí, tenemos más cosas que podemos arrojar al cerebro hinchazón en estos días, pero eso no significa que tengan mucho éxito.
Me temo que Scalea anuncia demasiado su propio centro de trauma en sus comentarios (los “dos procedimientos desarrollados en Maryland [Shock Trauma]” fueron utilizados por muchos otros centros años antes de Maryland, ningún neurocirujano cree que fueron inventados allí). .
No, el tratamiento moderno no habría salvado a Lincoln.
Yo descanso mi caso.
