La curación de heridas es un proceso fisiológico dinámico, y la velocidad y la calidad de la curación de heridas depende de muchos factores. Dependiendo del tamaño, tipo y ubicación de la herida, la respuesta puede variar un poco. La curación de heridas también depende de sus niveles de estrés psicológico, cualquier condición de salud subyacente, por ejemplo, diabetes, y de si está obteniendo los nutrientes necesarios para mantener una salud óptima. Trabajé en un proyecto financiado por la unidad de atención de quemaduras de los Hospitales Shriners para niños en Boston, específicamente para comprender cómo el estrés por aislamiento retrasa la cicatrización de heridas en pacientes pediátricos con quemaduras secundarias y terciarias, y cómo podemos enriquecer su entorno inmediato para reducirlo. sus niveles de estrés y promueven una curación de heridas más rápida. Entonces mi respuesta se basa en lo que aprendí durante el proyecto.
Aquí hay algunos factores, puedo pensar, que afectan el tiempo y la calidad de la curación de heridas.
- la cantidad de trauma en sus tejidos (profundidad de la herida, etc.)
- Suministro de sangre al área herida.
- Infección
- Temperatura del lecho de la herida (es decir, área de la herida)
- Contenido de humedad del lecho de la herida
- Técnicas utilizadas para manejar la herida (apósitos, vendas, suturas, etc.)
El consenso general entre los médicos con los que interactué fue que el lecho de la herida debe estar húmedo / mojado para una curación más rápida. El ambiente húmedo ayuda a la etapa de inflamación de la curación de heridas y reduce las posibilidades de infección. El ambiente húmedo produce una formación de costras lenta y normal, debajo del cual comienza el proceso de desbridamiento donde los neutrófilos y macrófagos digieren y eliminan tejidos muertos (necróticos), desechos celulares, contaminantes microbianos, despejando la herida de cualquier barrera celular al proceso de curación y aportan nutrientes esenciales y oxígeno a través de la angiogénesis al área de la herida para comenzar la epitelización.
Fisiología de la curación de heridas y cuidado de heridas quirúrgicas.
La curación de heridas es un proceso sistémico, que se produce por etapas e involucra las etapas de hemostasia, inflamación y reparación. La hemostasia con formación de fibrina crea una costra protectora de la herida. La costra proporciona una superficie debajo de la cual puede ocurrir la migración celular y el movimiento de los bordes de la herida. La inflamación aporta nutrientes al área de la herida, elimina los desechos y las bacterias, y proporciona estímulos químicos para la reparación de heridas. La reparación comienza inmediatamente después de la herida y avanza rápidamente a través de los procesos de epitelización, fibroplasia y proliferación capilar en el área de curación. Diferentes tejidos tienen sus propias tasas normales de crecimiento durante el proceso de curación. La tasa óptima de curación se aborda cuando están presentes factores ventajosos para la curación y los factores que tienen la capacidad de alterar o retrasar los procesos de curación están controlados o ausentes.
Para retener suficiente humedad en la herida, necesitará un apósito de algún tipo, que es un material poroso para garantizar que se escape el exceso de humedad y que el lecho de la herida obtenga la oxigenación suficiente. Para heridas pequeñas, un simple curita / vendaje sería suficiente. El vendaje también ayuda a mantener la mayoría de los contaminantes lejos del área de la herida.
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La formación de sarna también es importante para la cicatrización de heridas. Pero, lo importante es la tasa de formación de costras. Para heridas más pequeñas, secar la herida rápidamente al exponerla al aire, provoca una formación rápida de costra, lo que puede afectar negativamente la calidad de la cicatrización. Si la herida cubre un área grande, la formación rápida de costra puede reducir las posibilidades de infección, por lo tanto, sobrepasa los riesgos de un proceso de cicatrización ineficiente y las posibilidades de formación de cicatrices.
Algunos factores que afectan la curación de la piel y heridas.
Los tres factores que afectan más drásticamente el patrón, la velocidad y la calidad de la curación son la deshidratación de los tejidos expuestos, el estado del suministro de sangre que lleva oxígeno y nutrientes al área y la sepsis. Las heridas expuestas al aire pierden vapor de agua, la dermis superior se seca y la cicatrización tiene lugar debajo de una costra seca. Cubrir una herida con un vendaje oclusivo evita la formación de costras y altera radicalmente el patrón de cicatrización de la herida epidérmica. Soplar sobre las heridas crea una costra en tres horas en lugar de las 24 horas normales, pero se sacrifica más tejido en el proceso. Esto solo puede justificarse si se puede demostrar que la formación rápida de costras reduce significativamente la incidencia de infecciones graves, es decir, en grandes quemaduras. Las heridas menos graves sanan más rápido cuando se cubren con un apósito oclusivo adecuado.
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