Los gliomas comprenden un grupo de tumores que surgen de las células gliales (de sostén) en el cerebro o la médula espinal. Se dividen ampliamente en astrocitomas y oligodendrogliomas. Los astrocitomas se clasifican de I a IV. Los astrocitomas de grado IV también se llaman glioblastomas y, desafortunadamente, son el tipo más común de tumor cerebral primario. Los astrocitomas de grado III también se llaman astrocitomas anaplásicos. Grado I y II se consideran gliomas de bajo grado. Los gliomas de bajo grado pueden tardar años en progresar, pero generalmente se desarrollan en gliomas de alto grado con el tiempo. Los oligodendrogliomas también se clasifican, y también hay tumores mixtos, oligoastrocitomas. Además de los gliomas, hay una docena más o menos de otros tipos de tumores cerebrales primarios. Aún así, el tipo más común de tumor en el cerebro es metastásico, uno que proviene de un tumor en otra parte del cuerpo.
Existen dos escenarios generales para diagnosticar un tumor cerebral primario (como un glioma maligno).
En primer lugar, y con mayor frecuencia, el paciente presenta síntomas, como dolores de cabeza (por lo general, dolores de cabeza temprano en la mañana, a menudo acompañados de náuseas) o síntomas neurológicos. Los síntomas pueden incluir convulsiones focales o generalizadas, debilidad en una mano, brazo o pierna, visión doble, incapacidad para escribir o sostener una taza de café, dificultad para recordar o hablar, etc. Cuando el paciente se presenta a su médico, una La resonancia magnética se obtiene mostrando una masa.
En segundo lugar, pero no tan raro como se podría pensar, cuando un tumor cerebral aún asintomático se encuentra al realizar una resonancia magnética (oa veces solo una tomografía computarizada) por alguna otra razón. Por ejemplo, un paciente llega a la sala de urgencias después de sufrir un accidente automovilístico que puede implicar un golpe en la cabeza.
Después de encontrar una masa anormal en el examen, el paciente ve a un neurocirujano que, en función de cómo se ve el examen y también de los signos y síntomas que muestra el paciente, realiza una biopsia y / o reseca la mayoría del tumor. El patólogo luego examina el tejido y nos da el diagnóstico. Es posible que tengamos fuertes sospechas sobre qué tipo de tumor está pasando por la historia del paciente, los hallazgos físicos (signos) y la apariencia del examen, pero examinarlo bajo el microscopio es la única forma de hacer un diagnóstico seguro.
Se pueden realizar otras pruebas patológicas como evaluar el estado de MGMT (que predice su sensibilidad a la temazolomida, uno de los fármacos de quimioterapia más comunes utilizados en el tratamiento de los gliomas de alto grado), reordenamientos genéticos como la co-deleción 1p19q y PDL-1 . Aún estamos averiguando qué hacer con la mayoría de estos otros marcadores que se han descubierto en los gliomas.
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Hoy en día, el tratamiento principal para los gliomas de alto grado es la resección quirúrgica (de la mayor parte del tumor que pueda eliminarse con seguridad) seguida de radioterapia (idealmente con terapia con haz de protones, para evitar la dosis de radiación en las partes del cerebro no afectadas) junto con la temozolamida, un medicamento de quimioterapia oral que se toma los días en que se administra radioterapia, se pueden usar otras combinaciones o medicamentos de quimioterapia en circunstancias especiales.
Se pueden observar gliomas de bajo grado después de su resección inicial, lo que permite ahorrar radiación para la recurrencia.
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