Si está pensando en hacer neurocirugía, la respuesta debe venir desde adentro. Hay dos partes para su pregunta, así que le ofreceré mis pensamientos a la vez. Solía ser un director de programa de residencia, así que me siento cómodo respondiendo.
La neurocirugía siempre ha sido competitiva. Nosotros conformamos aproximadamente el 0.7% de todos los médicos en los Estados Unidos. Un neurocirujano puede atender a alrededor de 100,000 personas. Por lo tanto, la necesidad social de los neurocirujanos es menor que la cantidad de personas que desearían convertirse en neurocirujanos. No estoy de acuerdo con que la neurocirugía sea más competitiva que nunca. Se han abierto varios programas nuevos de neurocirugía en los últimos 10 años, creando más oportunidades para la capacitación. La tasa de coincidencia para los estudiantes de medicina senior de EE. UU. Fue del 83% en 2014. La tasa de coincidencia principal ha sido tan baja como el 68%. Podría decirse que la neurocirugía es menos competitiva de lo que solía hacerlo. Se han vuelto muy deseables varias especialidades: radiología, oftalmología, anestesia, dermatología, rad onc, etc. Esto probablemente se deba a un tipo de vida más regular que usted puede tener. No obstante, creo que han desviado a algunos estudiantes de medicina que quizás hayan considerado previamente neurocirugía.
Cada solicitante de neurocirugía tiene una historia única y un conjunto de habilidades que lo motivan. Puede escribir sobre los de su declaración personal y hablar sobre ellos en la entrevista. Sin embargo, primero hay que invitarlo a una entrevista. ¿Qué factores entran en una aplicación fuerte que resulta en una invitación a la entrevista?
1) Paso 1: los puntajes de la Junta son útiles porque son un tanto predictivos de éxito en el examen de la junta de neurocirugía. Tienes que aprobar este examen para graduarte y convertirte en elegible para el consejo. Es difícil. Algunos programas usan un puntaje de corte firme. Otros miran la imagen del candidato completo. La media ha aumentado a lo largo de los años. Un puntaje que fue dos desviaciones estándar por encima de la media en 1996 sería una desviación estándar por encima de hoy. No sé si la prueba se está volviendo más fácil o si los estudiantes de segundo año de medicina están mejorando al tomar la prueba. Si bien los puntajes de la junta pueden ayudar a descartar candidatos, no necesariamente empujan a alguien a la lista de rango. Los buenos puntajes de la junta lo están entrevistando, no emparejado.
2) Grados: Tienes que hacer un buen trabajo durante el penúltimo año. Uno o dos B están bien. Honores ayuda. Las calificaciones preclínicas son algo importantes, pero no son un factor decisivo, a menos que sean terribles. Nunca miré las calificaciones de pregrado muy en serio. Obviamente, querrás realizar tus rotaciones de neurocirugía. El entusiasmo, la voluntad de aprender y encontrar formas de contribuir cuenta mucho.
3) AOA: Creo que el estado de AOA se correlaciona con calificaciones realmente buenas y buenas calificaciones de la junta, por lo que hay algo de colinealidad allí. Lo ponderamos ligeramente en el ranking de candidatos.
4) Cartas: La neurocirugía es una comunidad muy pequeña, por lo que nos gusta escuchar que usted es un buen candidato de personas que conocemos. Es muy importante que el presidente del departamento de su casa lo respalde con una carta, de lo contrario, estamos revisando su archivo y preguntando “¿Dónde está la carta de la silla?” Sus escritores no tienen que ser famosos, y no todos tienen que ser neurocirujanos. Ellos necesitan recomendarte como candidato. Si no tiene un departamento de hogar, busque un neurocirujano académico para que lo asesore un poco.
5) Aways: la gente hace trizas de ahora. Creo que uno o dos está bien. Desea tener una idea de cómo es la neurocirugía en otros lugares, y es una especie de revisión por pares para su candidatura. El presidente de su hogar quiere hacer coincidir a las personas con la neurocirugía. Una rotación de distancia es un control neutral sobre usted. También es una medida de cómo se integra en lugares y equipos desconocidos. Una carta de la silla de su lejos también es útil.
6) Ciencia: Personalmente, no creo que sea importante tener publicaciones de neurocirugía. Sin embargo, encontré que un registro de investigación científica revisada por pares indica 1) una curiosidad natural, 2) un compromiso con el método científico, y 3) una capacidad para desarrollar un proyecto hasta cierto punto de referencia. He escuchado a muchos solicitantes de neurocirugía que se preocupan por “obtener un resumen” en un mes o dos. Me parece muy molesto. El deseo tiene que venir desde adentro. Las publicaciones muestran que desea aprender algo, describir algo nuevo sobre el universo y hacer un producto de ese esfuerzo.
Algunas palabras sobre la entrevista: algunos programas hacen entrevistas estructuradas ahora, pero nosotros no. Queríamos obtener una idea de los candidatos para nosotros mismos, luego comparar las notas a medida que las clasificamos. Puede que te interroguen sobre algo, pero en general es una conversación mesurada. Tenía sillas cómodas y agradables en mi oficina, por lo que inmediatamente me percataría si la gente se encorvaba, tenía una apariencia arrugada, sin presión, hablaba con muchos “ums” y “uhs” o usaba el habla coloquial. Puedes imaginar que estamos muy interesados en la atención al detalle, ¿verdad? Le haremos preguntas sobre sus antecedentes. Esté preparado con preguntas para nosotros también. Muestre su interés en el programa, a menos que haya concluido antes del final del día que preferiría no coincidir con el programa. Hay un par de programas que no clasifiqué. Si tiene pocas entrevistas, entonces puede que no tenga ese lujo.
¿Por qué la neurocirugía es tan competitiva cuando es tan difícil? Bueno, ¿por qué la gente quiere convertirse en operadores de fuerzas especiales? No lo sé, pero debe ser algo interno. Algo que dice: “Este es mi oficio”. Usted encuentra una manera de cumplir cada desafío que se le presenta. Usted acepta el sufrimiento personal y la fatiga porque su paciente que está muriendo necesita eso de usted en un momento determinado, o incluso de que solo desea calmar su propia preocupación. No te rindes. De todos modos, la neurocirugía es realmente genial, al igual que me imagino cómo llover un mal día sobre los malos que no nos quieren sería genial. Para tener éxito, debes verte a ti mismo no haciendo nada más en medicina. De lo contrario, cuando estés teniendo un día horrible, desearás haber hecho otra cosa. Este deseo es extremadamente difícil de erradicar si tuviera algún conflicto sobre la elección de la neurocirugía. Todos hemos tenido ese pensamiento pasajero. Recuerdo muchas veces caminar entre el hospital del condado y el hospital de niños, a mediados de enero en la parte más fría de la noche, -10 grados Fahrenheit, y todo lo que tenía era una bata de laboratorio de poliéster delgada como un papel frotando mis codos. El pensamiento se desliza en su mente, “Si estuviera haciendo dermatología, no estaría aquí ahora”. Afortunadamente para mí, ese pensamiento fue autolimitante porque 1) nunca fui muy bueno para diagnosticar erupciones cutáneas, y 2) la neurocirugía fue el único camino claro para mí, una vez que acepté el tipo diferente de vida en el que me estaba inscribiendo . Si sus conductores son externos (dinero, ambición, prestigio, quiere un Lamborghini amarillo o un Aston Martin, sus padres lo esperan, etc.) fallará. La tasa de fracaso de la escuela Navy SEAL es del 80%. Si bien la tasa de fracasos de los adultos mayores de EE. UU. En el partido es solo del 20%, muchas personas que podrían haber considerado la neurocirugía han sonado la campana mucho antes de ese punto. Si coincide con la neurocirugía, es un tiempo, un gasto y un esfuerzo considerables para entrenarlo. Usted no es tan fácil de reemplazar, por lo que queremos que tenga éxito, y queremos creer que hemos elegido a las personas adecuadas para entrenar. No obstante, la tasa de deserción después del partido sigue siendo de alrededor del 20%.
Para su comentario “inhumano”, la residencia ahora es mucho mejor con las reglas de horas de trabajo. Cuando era pasante a fines de los 90, hubo una rotación donde pasé un mes de guardia cada dos noches. Esto significa despertar a las 5, trabajar todo el día, tomar llamadas por la noche, dormir unas horas, a veces ninguna, trabajar todo el día al día siguiente, ir a casa a las 9 p.m. Ve a dormir. Repite x 15. Este fue mi mes del infierno, lo más cerca que he estado de dejar de fumar. Tal mes no pasaría ahora, porque las reglas solo permiten 10 llamadas por mes. Eso fue solo un mes. Algunas personas lo hicieron durante varios meses como pasantes.
Para resumir, buscamos evidencia de que los residentes harán su mejor esfuerzo en todo lo que hacen, que no se reducirán del compromiso al oficio, a las personas a quienes servimos, incluso si es inconveniente. Queremos saber que pueden atender los detalles incluso cuando están cansados. Queremos personas en las que podamos confiar durante el entrenamiento, y luego podemos enviarlas sabiendo que serán un beneficio para la sociedad, en quién confiaríamos con nuestra propia familia.
