¿Cómo aprenden los cirujanos el arte de unir a los pacientes en la mesa de operaciones?

La mayoría de los estudiantes de medicina aprenden a suturar con materiales de sutura quirúrgica al operar en pies de cerdo.
La escuela compra un gran lote de patas de cerdo, y cada estudiante obtiene una en una bandeja estéril … Usando el bisturí, hacen diferentes incisiones. El pie de cerdo es un poco más difícil de trabajar que la piel humana porque es más grueso. Entonces, si puedes trabajar con patas de cerdo, creo que ser humano es un poco más fácil.
Luego le enseñan los diferentes tipos de sutura, suturas profundas, suturas en ejecución, suturas “frankenstein” y los procedimientos de atadura. Pronto tendrás un pie de cerdo con hermosos puntos de sutura.
En la sala de operaciones, las puntadas son MUY diferentes dentro del cuerpo. A menudo, las armas de grapas se utilizan para ciertos tipos de cirugías. Estos alimentos básicos permanecen dentro del cuerpo. A veces, se usan suturas muy finas con lupas para poder ver los puntos de sutura. La sutura quirúrgica es un juego de pelota completamente diferente y esto se aprende con mucha observación y asistencia durante el entrenamiento de residencia.
Las manos firmes son realmente importantes.

Practiqué en cadáveres y plátanos. Algunas personas practicarían en embutidos. Para mí, los plátanos eran los mejores para la sutura fina (7-0 o 8-0) que utilizamos para cerrar las laceraciones de los párpados y la conjuntiva.

La sutura corneal no se puede replicar en otra cosa que no sea una córnea. En mi programa de residencia, cualquier ojo humano que no se utilizaría para trasplantes nos lo dio el banco de ojos para nuestro wetlab, así que practicamos mucho.

La parte de costura es lo de menos, aunque, por supuesto, uno debe hacerlo bien. Manejar los pañuelos con cuidado, conocer y crear planos de disección apropiados, ser creativos y, al mismo tiempo, mantenerlos simples, proteger las estructuras vitales y, por supuesto, tomar decisiones acertadas, son la clave.

Pero, específicamente en cuanto a la técnica de sutura hay muchas maneras de practicar menos un paciente. Uno puede practicar en varias telas u otros materiales y maquetas anatómicas. Y luego uno puede graduarse a un trabajo supervisado en pacientes reales.

Para entender bien lo que entra en la educación y la capacitación de un cirujano, no está de más recordar hace más de dos mil años al Padre de la Cirugía Plástica / Cirugía, de la India, Sushruta . Sus descripciones e ideas, aunque antiguas, son inmejorables.

Ver: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ …

Responderé en la mayoría de los casos.

Primero, generalmente aprendes en la facultad de medicina, principalmente en la sala de emergencias. Los pacientes entran, y si está en un centro médico ocupado, entonces el interno le permite hacerlo, a veces.

Todavía tengo buenos recuerdos de suturar a un joven de 2 años que tuvo una laceración. Ella fue traída por una hermosa madre, bien vestida. Empecé a inyectar lidocaína como anestésico y el bebé gritó: “Boo-boo”. Luego lo intenté de nuevo, y ella gritó, “Boo-boo”. En el tercer intento, ella gritó: “¡Eres un bastardo f-rey!”

En mi caso, fui muy afortunado de hacer una pasantía después de segundo año durante el verano. Asistí a las cirugías, y un día le pregunté al cirujano si podía atar los nudos quirúrgicos y la sutura. Me dijo que si podía agarrar el instrumento de sutura antes que él, entonces sí podría. Dado que todas las suturas se entregan al cirujano con la mano derecha, y me quedé, practiqué para coser con la mano derecha. Desde entonces, hasta el día de hoy, siempre actué como diestro. Y a menudo me preguntaba si esa era la razón por la cual mi tasa de supervivencia quirúrgica era solo del 50%.

A medida que uno avanza, el joven doctor aprende que para poder suturar, debe aprender a adular a las enfermeras, que son las que tienen el control real. Y también para halagar a los cirujanos, que te permiten hacer más cosas mientras más haces las cosas que tendrían que hacer si no estás cerca.

Si se encuentra en un entorno universitario, la fila en la mesa quirúrgica es muy profunda, con internos y residentes, todos esperando su turno.

Pero yo divago. Para responder a la pregunta, primero se debe aprender a atar nudos quirúrgicos, que se pueden practicar en casa con una cuerda y algo para atar. Hay vínculos con una sola mano y dos manos, y ambos deben dominarse. Estos no se deslizarán, por lo que es importante aprender esta habilidad.

Entonces, como se mencionó anteriormente, se gradúa de las laceraciones de sutura en la sala de emergencias al quirófano, donde un cirujano le permite ayudar en un caso. La mayoría de las veces, este es un residente senior que trabaja en un paciente clínico propio y no un paciente privado.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Recuerdo que como practicante quería practicar costura en casa, seleccionando y comprando pollos enteros en la tienda de comestibles cuando volvía del trabajo, y mi esposa se preguntaba si me había vuelto loca cuando llegué a casa.

Como todo, la práctica puede o no ser perfecta, pero tan cercana a ella como los simples mortales alguna vez llegaremos a ser.

La práctica hace la perfección.

Aprende a ponerse los guantes y usar instrumentos básicos durante las disecciones de anatomía y las autopsias.

Luego observas las operaciones reales, luego ayudas, finalmente alguien te pide que pongas un par de suturas, y luego haces con orgullo tu primera sutura de herida.

Y continúa.

Ninguna habilidad o aptitud particular necesaria.

Si los rusos pueden enseñar a los osos a andar en bicicleta, cualquier ser humano puede aprender a operar.

Es como tocar bien la guitarra o el piano. Mucha práctica

Hicimos algunas costuras durante los laboratorios caninos y probablemente obtuvimos algo de práctica en nuestros cadáveres en anatomía macroscópica (ha pasado mucho tiempo, así que no recuerdo los detalles) pero realmente aprendí más sobre mi rotación de cirugía general donde practicamos los nudos y los cosidos piezas de tela para aprender los conceptos básicos y durante mi rotación ER donde la mayoría de los trabajos básicos de sutura se les dio a los estudiantes de medicina. También hice un mes de cirugía plástica como estudiante de cuarto año, así que obtuve mucha práctica y fui bueno en eso.

Primero empiezas en la escuela de medicina, obviamente, en mi caso con piernas de cerdo y cadáveres luego procedo a seres vivos como ratones o ratas. En mi país, en el quinto año de la escuela de medicina, tenemos la cirugía como asignatura, por lo que puede considerar ese punto como cuando lo aprendemos oficialmente.

Incluso los Grandes lo hicieron

nunca se practica en el paciente. Haga su tarea, cuando tenga confianza y puede hacerlo a nivel subconsciente. Entonces puedes hacerlo en tiempo real bajo supervisión.