Si eres realmente curioso, una teoría popular entre los investigadores es la “saliencia aberrante” que explica la formación de alucinaciones y delirios como los síntomas más reveladores de la psicosis.
En primer lugar, tenga en cuenta que la psicosis no es exclusiva de la esquizofrenia, es un síntoma en muchas otras enfermedades y puede ser inducida por drogas como la marihuana.
Se cree que la psicosis es causada por la dopamina, en demasiadas ocasiones es precisa. Los antipsicóticos son todos antagonistas de la dopamina (inhibidores) y todos los agonistas de la dopamina (promotores como la ketamina) son conocidos por inducir síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones. Uno de los roles de la dopamina es el error de predicción, por ejemplo, si algo te sorprende, la dopamina en el cerebro desencadena la sensación de sorpresa y llama tu atención sobre el evento. Este mecanismo es útil para aprender y desarrollar hábitos, tan pronto como un evento ya no es sorprendente, el mecanismo deja de disparar hasta que algo más sucede inesperadamente.
Lo que la teoría de la saliencia aberrante sugiere es que el mecanismo de error de predicción de la dopamina en pacientes psicóticos está funcionando a lo largo del tiempo. Está constantemente disparando a todo y al individuo TODO tiene una sensación sorprendente. Imagínese eso, la mesa de café en su salón le sorprende cada vez que entra. Demonios, incluso la sala de estar le sorprende.
Al mismo tiempo, se presume que la psicosis induce una cualidad sorprendente en los propios pensamientos, de modo que no se espera oír el propio diálogo interno. Todos escuchamos nuestra propia voz interna, pero podemos decir que es nuestra, los individuos psicóticos no pueden. Esta teoría se ve respaldada por el hecho de que al experimentar alucinaciones auditivas, el área del habla (área de Broca) del cerebro es más activa que el área de comprensión del lenguaje, lo que sugiere que la salida se confunde como entrada.
Las implicaciones de esto son de gran alcance y se pueden aplicar para explicar prácticamente todos los síntomas psicóticos, desde la alucinación auditiva hasta los delirios de control.
Entonces, para responder a su pregunta, no hay diferencia si el mecanismo subyacente es exactamente el mismo. La verdadera pregunta es qué desencadena esto en la esquizofrenia y el trastorno bipolar, no existe un solo gen, medio ambiente, fármaco o agente infeccioso, pero entran en juego muchos factores. Tanto que es probable que 2 pacientes esquizofrénicos tengan diferentes causas para los mismos síntomas psicóticos, lo mismo puede decirse de los pacientes con trastorno bipolar.
Espero que tenga sentido. 🙂
Primero comenzaría por discutir con la redacción de la pregunta. Esto puede parecer quisquilloso o excesivamente lingüístico moralizador, pero creo que no debemos etiquetar a las personas como esquizofrénicos o bipolares, sino identificarlos como personas con esquizofrenia o personas que tienen trastorno bipolar. El individuo no es la enfermedad; la enfermedad no define a la persona; la enfermedad es solo una parte de la persona. Es decir, la persona no es bipolar o esquizoafectiva, son personas que tienen una enfermedad bipolar o una enfermedad esquizoafectiva.
Pero, a la pregunta. Algunas personas con trastorno bipolar tienen alucinaciones, muchas tienen delirios. La experiencia de la alucinación o engaño es probablemente la misma. Sin embargo, las alucinaciones o delirios experimentados por la persona con trastorno bipolar ocurrirán solo mientras están maníacos, posiblemente cuando están deprimidos, pero es menos probable. Cuando termina la fase maníaca, es probable que las alucinaciones desaparezcan (pero las ideas delirantes pueden no desaparecer). Las personas con esquizofrenia pueden tener las alucinaciones durante largos períodos de tiempo, especialmente si no están medicados. Las personas con ambos trastornos tienen más probabilidades de tener alucinaciones u otros síntomas en respuesta al estrés. Es por eso que el manejo del estrés es tan importante para las personas con ambas enfermedades.
Cuando está sucediendo, no mucho.
Pero escuchar cosas para un esquizofrénico es diferente de escuchar cosas para un bipolar.
El esquizofrénico tiene un colapso en su capacidad para contar fantasía / imaginación y realidad. Es por eso que muchos de ellos se vuelven paranoicos. Puede provenir de pensamientos aleatorios como reales.
Los bipolares tienden a moverse entre dos estados, siendo uno maníaco, donde no se escuchan tantas voces, ya que es un estado de ánimo. Son muy felices y tienen una gran vida, así que haz las cosas para que sean emocionantes. Pierden perspectiva. No hay frenos en el auto bajando la colina. ¡WEeeeeeeee!
Cuando la fase maníaca se desvanece y la realidad llega a su hogar, ahora la comprensión de lo que ha sucedido puede dar origen a una sensación de culpa o vergüenza, que enrarece aún más a la persona. Este es el estado depresivo.
Existen razones médicas complicadas para estos dos procesos, pero es seguro decir que ninguno de los dos es bueno. Sin embargo son diferentes.
Voy a traer algo más a la mesa aquí: deficiencia de vitamina B12. Cuando las reservas de B12 del cuerpo son bajas o están agotadas, puede simular Bipolar y Esquizofrenia. Las alucinaciones auditivas también ocurren igual, lo sé, porque las he tenido. Tendría que adivinar que suenan igual de real para alguien con bipolar, esquizofrenia o alguien con deficiencia de B12, solo que los dos primeros están medicados mientras que el otro no. Los niveles de B12 luego aumentarán y se estabilizarán y las alucinaciones desaparecerán.
Una psicosis B12 puede ser realmente aterradora, ya que puede ser divertido, pero todo es real, o al menos suena y se siente así. Hay varias razones por las que uno podría tener una deficiencia de B12, incluso si nunca se ha operado.
Lo que oyes es lo que escuchas y no creo que las alucinaciones auditivas en realidad elijan un canal específico o una enfermedad mental en la que usar para transmitir lo que la persona escucha.
